沒有症狀沒有黑影的impacted tooth, 通常會建議定期的x ray檢查. 那在需要植牙的狀態下呢？在有精準的CBCT以及模擬電腦軟體之下, 我們可以規劃出閃過impacted teeth, 進而植牙的全口重建.
那為什麼不乾脆拔掉impacted teeth? 這真的也是見人見智. 在這個case中為了閃過上顎的impacted canine, 而改種45 degree的方式, 我個人不喜歡, 但是有時候拔掉這樣的阻生齒可能會損傷很多的骨頭, 若許那時就要去閃避.
Year: 2016
Fence technique做3D bone augmentation—Merli(2015)
這篇case report很漂亮的解釋了這位醫師強大的補骨能力, 他是用bone plate, 當作fence, 然後補上骨粉(自體骨和Bio-Oss各一半)後蓋上collagen membrane.
這樣的補骨方式可以平均增加6.25mm的vertical height, 因為有夠強大的vertical support, 所以在手術技巧夠強大的醫師之下會是很好的武器.
評估下顎前牙全瓷冠preparation之後的dentin厚度—Borelli(2015)
這篇研究真的很厲害, 他在90顆下顎前牙自然牙, 分成central incisors,lateral incisors, canines, 然後去車三種不同的margin: shouder (SHO), slight chamfer (CHA), knife edge (KNE). 我們通常希望在牙齒修形後能夠剩下越多的dentin, 也就是residual dentin thickness (RDT).
在分組並且修形之後, 去測量各組的RDT, 當然shouder組別的RDT明顯較其他兩組還要少. 那這樣會不會有問題, 很難說, 但是在材料越來越進步的當今, 是否我們能保留更多好的自然齒質呢？
Orthodontic tooth extrusion重建biologic width—Zenobio(2015)
這篇文章有很多的弱點, 但也顯出目前關於這方面研究確實不多難以做出很好的RCT研究. 這篇研究中有試著去比較單純orthodontic extrusion或是在orthodontic extrusion之前或之後做牙周手術修正需要的biologic width.
單純使用ortho的方式確實可以直接改biologic width; 若是在ortho之前做perio surgery, 優點是可以確實看到需要修改的組織量; 若是在ortho之後做perio surgery, 優點是可以將組織量改的更精細. 各有優缺點, 端看個人經驗技術.
使用mini-implant做上顎molar的intrusion—Pinzan-Vercelino(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.610-611
這個preliminary study是在9位上顎第一大臼齒因為缺少下顎對咬牙, 而supraerupted的情況下, 使用buccal和palatal各打一隻1.6x9mm的mini-implant, 拉200g向上, 每一個月觀察一次.
平均來說, 需要9個月的時間, 可以intrusion平均2.4mm; 我另外有聽過在對側無牙區植牙然後直接墊高咬合. 方法人人不同, 結果其實也相當因人而異.
磨牙和表關遺傳學之間的關係—Calic(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.594-599
表觀遺傳學（英語：epigenetics）又譯為表徵遺傳學、擬遺傳學、表遺傳學、外遺傳學以及後遺傳學，在生物學和特定的遺傳學領域，其研究的是在不改變DNA序列的前提下，通過某些機制引起可遺傳的基因表達或細胞表現型的變化.
目前來說, bruxism可能是一個結合遺傳和環境因素的疾病. 快速總結目前所知其中三種syndrome: Rett syndrome (RTT), Prader-Willi syndrome (PWS), Angelman syndrome (AS). 這三種syndrome都和睡覺和呼吸的干擾有關, 也有可能這三種因為基因造成的疾患會造成bruxism. 未來應該會有更多的研究在這個領域.
調查使用RPD取代少數缺牙的營養攝取—Inomata(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.583-585
若有去看之前我關於SDA (shortened dental arch)的文章, 就可以知道這樣做的優缺點. 那到底在沒有缺失很多牙齒的狀況下, 做RPD去取代少數缺牙, 這樣對患者有沒有幫助呢？
在至少有20顆牙齒, 70歲以上的患者中, 分成有戴RPD和沒有戴的兩大族群. 然後去統計患者的食物攝取. 結果有戴RPD的患者的vegetable, n-3 fatty acids, calcium, vitamin A, dietary fiber都明顯攝取較多. 因為咬合力及唾液分泌並沒有改變, 所以可能是因為有RPD而使得可以吃的食物選擇變多.
回溯性統計vital abutment teeth製作cantilever FPD的結果—Rehmann(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.577-582
在沒有植牙的情況下, 缺失大臼齒的時候, 若不想做活動假牙, 就剩下cnatilever FPD 的選項了. 這篇文章的作者在自己的患者群中去回顧71位有做cantilever FPD的患者, 統計起來的五年存活率為93%而八年存活率為84.5%.
要注意, 這篇文章的標題, 他的abutment是vital的！因為在回顧其他類似的cantilever FPD時, 若是使用non-vital abutment, 其存活率就會大幅度的下降.
有無植牙和患者的死亡率之關係—Jemt(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.569-576
這篇研究的題目真是少見, 他是去統計患者有無植牙和死亡率的相關性, 但這篇研究的作者群是來自瑞典Branemark clinic, 這就相當有參考性了.
在Branemark clinic的資料庫中, 截取其1986-1997, 2004-2008年有接受植牙的患者, 然後去分年齡層以及是否是全口無牙的狀況, 去和同樣條件的一般民眾去比較其mortality(死亡率).
結果相當有意思, 以70歲為分界, 比70歲年輕的有植牙的族群, 其死亡率還略高於無植牙的一般人, 但是差異不多; 而比70歲年長有植牙的年長族群, 其死亡率就明顯下降. 另外全口無牙有接受植牙的患者, 無論如何其死亡率都略高一些. 我個人的看法是因為變因太多, 你真的很難說植牙和死亡率有什麼相關, 但是年紀大的患者在有牙齒的情況下應該可以因為有植牙可以吃東西而略下降其死亡率, 這也是這篇文章的結論.
比較dental ceramic, porcelain和human enamel的wear properties—D’Arcangelo(2016)
每年都會有新的陶瓷材料推出, 而他們的特性就是宣稱自己的強度更強, 但又不會過度磨耗齒質. 真的有這麼好的事嗎？
這個研究使用了enamel, gold alloy和五種市售的ceramic material, 有pressable silicon oxide glass ceramic (Imagine PressX), pressable lithium discilicate glass ceramic (IPS e.max Press), CAD/CAM lithium discilicate glass ceramic (IPS e.max CAD), CAD/CAM zirconia reinforced lithium silicate (Celtra Duo), CAD/CAM feldspathic porcelain (Vitablocs Mark II)和type III gold alloy (Aurocast8). 將這些材料去比較enamel的wear behavior.
結果最新的材料zirconia reinforced lithium silicate稍微弱一些之外, 所有材料和enamel並無wear上的顯著差異. 所以廠商是很用心的在研發材料的.
yehc 