自從1982年開始有osseointegration之後, 我們對於植牙的感覺就是：有神奇的骨整合, 我們就可以有更有力的方式去製作補綴物. 但是目前來說, 依Dr. Tarnow的看法, 目前所植牙的10%會在未來十年內發生peri-implantitis.
所以我們要去思考, 在做植牙的贗復中, 是否能夠更容易地去清潔會是我們需要第一考量的部分. 在這個topic部分我會再去廣泛地找尋相關的資料, 但是無論如何清潔永遠都是最重要的前提.
Year: 2016
Vit D和兒童蛀牙的相關性—Schroth(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.173-179
這篇是在加拿大做的研究, 在1017位6-11歲的學童中去跑回溯性的統計, 然後去看在血液中25-hydroxyvitamin D (25(OH)D)的濃度和學童的DMFT index是否有相關性.
直接跳到結論的部分, 在修正後的分析顯示, Vit D低於正常濃度的學童的蛀牙機會明顯較高. 缺少Vit D會讓defensins和cathelicidin減少. 另外刷牙次數, 有無定期檢查和家長的教育程度都有相關聯性.
飲食引起的肥胖以及牙周骨質流失的相關性—Muluke(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.223-229
這篇在老鼠上的研究, 是使用飲食上的變化, 讓平常飲食中10%熱量從脂肪酸攝取的量增為20%, 也就是讓脂肪酸的攝取增加一倍. 然後讓老鼠感染P. gingivalis, 再去比較兩組的牙周骨質損失量.
結果攝取較多脂肪酸 oleic acid (OA) 會比一般攝取palmitic acid (PA)的損失更多牙周骨質 (其體重有較一般組別肥胖). 這個方向的研究酸然還沒有到人體試驗等級, 但指出若是有攝取過多脂肪酸(易引起肥胖)和牙周穀值得流失有正相關.
Regenerative medicine for periodontal and peri-implant disease—Larsson(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.255-266
這篇review paper的內容真的想當廣大, 對於本業是Pros的我來說跨科跨太多了. 但是即使沒有辦法完全看懂文章, 其圖表真的是值得一看.
因為不是本行所以不敢寫什麼心得, 只能說這幾年來的研究真的主要都是對於tissue engineering / regenerative medicine .
Peri-implant osseous defect重建的RCT研究—Jepsen(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.58-66
這篇研究的厲害之處不單是怎麼處理peri-implantitis, 而是他們的研究團隊是在五個不同的國家, 使用一樣的prospective study, 這樣不但得到的樣本數較多, 結果也比較有說服力.
另外的亮點是他們使用了porous titanium granules (PTGs)而不是骨粉. 因為有些研究認為補了PTGs可以有重新骨整合的效果, 這個題目很有趣, 也會後續找相關的文獻來看看.
在重重的統計以及一年的追蹤之下, open flap補PTGs的效果會比單純open flap還要好. 但是這樣的結論是基於x ray和probing, 並沒有組織學上的測量, 所以還很難真正說是成功.
Third molar impaction發生機率的systemic review—Carter(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.267-276
這篇文章的標題真是相當的有趣, 我沒有看過類似的文章去調查到底3rd molar impaction的發生率有多少. 他所統計的表格可以幫做臨床上我們和患者解釋為何有阻生智齒的參考.
整體來說會有阻生智齒的發生率為24.4%, 下顎明顯比上顎容易發生, mesioangular impaction 41.17%, vertical 25.55%, distalangular 12.17%, horizontal 11.06%最少.
亞洲人種會有阻生智齒的機率會比歐洲美洲非洲要高, 這也有些許人種的差異存在.
Adjunctive systemic and local antimicrobial therapy in the surgical treatment of peri-implantitis的RCT研究—Carcuac(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.50-57
之前回顧治療peri-implantitis的文章中, 有些醫師會在治療中去使用systemic antibiotics 和 chlorhexidine. 那這些藥劑到底有沒有用？
這篇在瑞典由祖師級的Dr. Berglundh等發表的文章, 在100位有peri-implantitis的患者中, 在治療peri-implantitis的open flap surgery過程中, 依有無使用systemic antibiotic或是chlorhexidine清洗植體表面分成四組.
結果：整體來說的治療成功率為38.4%, 而有無使用antibiotic或是chlorhexidine並沒有差異. 最值得注意的是smooth surface的implant在治療的預後比上rough surface好. 所以有沒有將植體表面磨平打亮, 會比有沒有用藥劑重要.
Detecting secondary caries lesions的systemic review—Brouwer(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.143-151
在偵測secondary caries時候, 常用的五種方式: visual, tactile, radiography, laser fluorescence, quantitative light-induced fluorescence.
在眾多的文獻中去回顧並評估, 因為文獻的質量並沒有辦法達到很理想的狀況, 只能說tactile的方式最不準, 而visual和radiographic分別在非proximal和proximal是有一定的準確度的.
牙科的文獻就是這樣, 變因很多, 你難說“一定”是如此, 相對來說相信眼睛和x ray, 或是利用fluorescence的幫忙來偵測secondary caries.
成人攝取糖份和蛀牙的相關性—Bernabe(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.167-172
蛀牙一向是被認為是攝取食物所造成的一種疾病. 在攝取食物時, 糖分又被認為是會造成蛀牙相當重要的因素. 這篇研究是去使用芬蘭的國民健康問卷調查, 去回溯糖分的攝取和蛀牙的相關聯性.
在經過相當複雜的分類計算並經過公式調整後, 發現攝取糖分的量和蛀牙的指標DMFT有線性關係. 所以少吃糖比較不會蛀牙, 是有其科學證據支持的.
CAD/CAM all ceramic restoration的lifetime fracture rates—Belli(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.67-73
這篇德國的研究不是在實驗室, 而是臨床醫師回報其全瓷補綴物的實際運作狀況. 這篇文章的研究方式是去找一個專門製作全瓷內冠的大型技工所, 然後去回顧其2009-2012的資料, 其製作的全瓷系統包含monolithic ZrO2, e.max CAD, e.max ZirCAD, Empress CAD. 然後再去對照臨床醫師回報的失敗狀況.
在總共34911個補綴物上, 失敗率為1.4% (491個補綴物). 整體來說的臨床表現都很好, 但是leucite-based Empress CAD在inlay/onlay表現稍弱, e.max CAD on ZrO2也是稍弱一些.
但是還要注意一點, 就是我們往往只能回顧過往, 而材料是一再的更新. 大致上全瓷系統是向越來越好的方向在進步.
yehc 