這篇去統計4-12歲, 有無TMD的狀況和其性別,種族,社經狀況的相關聯性. 在超過8000位的受試者去統計分析, 然後去找尋不同變因和TMD的相關聯性.
結果有兩成的受試者會覺得自己在咬硬物時會痛, clicking sound, 張口到最大會疼痛. 女性和非裔的受試者機率較高. 另外來說OHRQoL(一種受試者自行填寫關於口腔健康的問卷)和TMD symptom的相關聯性很高.
所以我們在初診的時候要注意, 看一下患者有沒有去勾選TMD相關的問題, 小心注意為上.
Year: 2016
牙醫急診就診的患者統計分析—Singhai(2016)
若是在醫院擔任過急診值班醫師的醫師, 一定會遇到一些平時不就診, 真的遇到牙痛的情形才去牙科急診就診的患者. 牙科急診其實多是處理牙齒外傷脫落或斷裂, 且沒有生命危險的時候,這樣的情形就真的需要緊急處理; 但是蛀牙很大洞, 又拖著不處理直到痛得睡不著才來的, 真的挺多的…
這篇利用Medicaid系統去統計的研究(Medicaid有點類似台灣的健保, 但是保的對象偏重于低收入戶或是年紀很小或大的), 去統計美國Iowa州的牙科急診就診狀況.
結果有接近一半的患者在接受過牙科急診治療後6個月都沒有再繼續做牙科治療, 這樣高的不治療率有可能是1. 對於牙齒的不重視或是2. 太過嚴重而Medicaid不給付. 台灣的健保基本上給付的範圍大的很多, 有機會可以來統計看看台灣的狀況. 另外也可以知道人性的狀況是不分國內外的, 急診來的患者對於牙科不重視的機率明顯較大.
初期的蛀牙去使用氟化物是否有效果—Lenzi(2016)
我們在預防或是想要阻止蛀牙的時候, 除了最重要的清潔之外, 塗抹氟化物就是我們臨床上最直接的選擇了. 那到底這樣塗抹氟化物在乳牙或恆牙, 對於預防或阻止蛀牙真的有效嗎？
這篇嚴格的review文章中, 在754篇相關的文獻中只選擇了5篇, 更只有3篇去跑回顧統計. 雖然文章數少, 但是對於氟化物的效果統計是有明顯的差異的. 所以無論是對於初期的脫鈣或是再蛀牙, 塗抹氟化物是有效的.
在sinus lift之後membrane的變化—Makary(2016)
我們在做sinus lift, 尤其是lateral window時, 對於sinus其實是一個很大的刺激, 尤其是membrane. 那到底我們去做完lateral window術式之後, membrane會有什麼樣的變化呢？
目前最好的方式就是用CBCT去判讀, 所以在這個研究中, 一共有26位患者(32個sinus位置)接受lateral window grafting, 在術前接受CBCT, 然後在術後1,2,3,7天各分配一些患者照CBCT, 接著全部的患者都在術後3,6,12個月照CBCT, 然後去判讀membrane的厚度.
結果平均在術前, sinus membrane的厚度是o.73mm, 而平均術後一周的厚度增加到5.4mm, 然後隨著時間3,6,12個月慢慢降到1.3mm, 0.68mm, 0.39mm. 另外membrane增加的厚度和補的材料的量有直接關係, 補越多membrane厚度增加越多.
植牙位置跟是否有補骨的存活率—Tran(2016)
這篇文章個人覺得相當的好, 因為他是去統計在同一間牙醫學院植牙的患者中, 有無使用bone graft的存活差異. 從1985-2012年終去除掉條件不好或不符的患者後, 在1222位患者的2729支植體, 去統計分析.
結果在沒有補骨的情況下的5和10年存活率分別為92%和87%;相較于有補骨的存活率90%和79%, 還是沒有補骨的情況會好一些, 但是沒有統計上的差異.
可是若患者有抽煙或是沒有維持定期回診檢查, 就明顯容易有問題, 尤其是有抽煙會提高2.6倍的失敗機率.
使用CBCT分析sinus septa出現的頻率及位置—Bornstein(2016)
這篇使用CBCT去研究sinus septa的研究可以去統計大約我們在臨床上做sinus lift時遇到septa的狀況會是如何. 在取其中一年的212位患者中的294的sinus的CBCT資料, 可以供臨床上的參考.
統計結果在其中的141(66.5%)位患者的166個sinus(56.5%)有出現septa. 通常的septa是coronal方向的, 多出現在first & second molar的區域. Septa和性別年紀跟齒列狀況沒有統計上的關係.
在sinus lift bone graft中使用PRF的效果—Peker(2016)
Platelet-rich fibrin (PRF) 在這十多年來是非常的熱門, 在很多的補骨植牙的研究都有很好的效果, 我個人的意見是去補PRF是自體的材料, 所以對人體是無害的. 這篇動物研究在New Zealand rabbits中去用demineralized bone matrix (DBM)或是使用collagenated heterologous bone graft (CHBG), 然後搭配PRF, 補sinus之後去研究其2,4,8周後的組織變化.
結果PRF的效果並不明顯, 雖然是有增加osteoblast的活性但是沒有顯著的差異. DBM在這個實驗中效果比CHBG要好. 這類的研究應該會在近期有很多, 因為補PRF慢慢在成為主流.
上顎後牙區在不同骨質和不同牙冠高度之下的finite element study—Cinar(2016)
這篇finite element study是去模擬在上顎後牙區, 在type III和IV的bone, 製作crown/root ratio 1/1, 1.5/1, 2/1的牙冠, 然後以30度的角度給予300N的斜向力道, 去測試看看3D壓力的分佈.
當然crown/root ratio從1/1一直增加到2/1, 壓力就會越來越大, tensile stress增加72%而compressive stress增加了41%. 壓力大多是集中在implant neck. 所以作者群的建議是儘量在手術中保留最多的cortical bone.
使用2-piece screw retained fixed complete dental implant prosthesis—Pelekanos(2016)
這個2-piece screw retained prosthesis的設計是目前來說相當費工且昂貴的設計. 在pano上看起來像是種的很漂亮平行的植牙, 實際上卻是角度亂七八糟時, 你可以用custom abutment去改角度後用cement粘, 若是這樣用2-piece去用螺絲鎖.
這樣做有好有壞, 好處是要修補容易, 難處都在技工端部分…好的技師可以帶你上天堂…壞的就…
改變titanium abutment顏色的方式—Wadhwani(2016)
在titanium abutment上的表面會有一層titanium dioxide(TiO2), 大約是20nm.這一層氧化層在生物相容性上很重要, 這篇文章提出一個有趣的方式, 就是去電解它, 然後就會從原本銀色的樣子變成淺黃色(60VDC),若是電壓更高就會變成粉紅色(85VDC).
在電解後的TiO2 layer, 其厚度就會不同, 所以折射光線的能力也不同. 因為還是有layer, 所以生物相容性還是相同. 但是這篇文章秀的圖片都是temporary abutment, 在final abutment上有些廠牌會去gold painting, 效果也不錯, 若是hybrid abutment (內層金屬外層貼zirconia)也可以.
yehc 