總是有患者問到說, 若是缺一顆牙, 要做植牙比較好, 還是做傳統式三顆牙橋？當然要依照每個患者的鄰牙狀況, 清潔習慣, 經濟狀況…那如果用OHRQoL的問卷調查方式去比較, 結果會是如何？
結果在缺一顆牙的患者中, 做單顆植牙和作三顆牙橋的滿意程度是相近的, 所以也不是非得做植牙不可, 要看醫師的診斷與和患者的溝通.
Month: 六月 2016
對於non-passively fitting的植牙補綴物的RCT研究—Karl(2016)
這篇研究真的很有特色, 在3-unit implant bridge上裝了感測器, 去測量其pontic的strain, 然後使用"fit"和"mis-fit"的補綴物, RCT研究下看有沒有什麼變化.
作者的定義fit是指有在口內做welding的, 而mis-fit是one-piece casting (那我所做的都是mis-fit???). 我想作者的意思是要完全passive fit吧! 總之隨機分成這兩組後, 在其特殊的pontic上去量測其strain, 然後追蹤六個月, 看strain和骨頭的變化.
結果沒差, 即使是口內welding的fit, 也會有strain. 所以我們的植體也是能夠有一些空間可以適應的, 這樣的情況作者叫做"biologically acceptable fit"
Peri-implantitis的菌種的系統性回顧—Rakic(2016)
這篇回顧性的文章統合了近期21篇文獻, 從比較早期去找peri-implantitis的病原菌, 到近期的分子生物學. 文章內容比較細, 若是對牙周病菌有興趣者可以多看看.
總結來說, peri-implantitis的菌種:1. 非常複雜且多樣, 2. G (-)的厭氧菌的厭氧菌且非常侵略性, 3. 和Epstein-Barr virus和nonsaccharolytic anaerobic G(+)桿菌有關聯性, 4. 和Staphylococcus aureus沒有強相關性, 5. 和牙周病不一樣
目前來說, 植體周圍炎和牙周病是不一樣的, 希望未來有更多的研究能夠告訴我們怎麼治療, 最好能夠預防.
嚴重牙周病患者使用telescopic crown配合RPD的case report—Cho(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.175-178
這個case report是描述使用hybrid telescopic crown支持的RPD. 這樣的做法其實難的是技師的部分, 因為要有friction但是又不能太強, 這個作者提出的方式是在inner crown留凹陷, 而在framework上面spark erosion, laser welding上pin. 我是覺得做的很漂亮, 但是implant還是我的首選
比較兩種不同上顎全口印模的holding方式—Rignon-Bret(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.169-172
這篇文章是去比較上顎CD印模的時候, 兩種不同方向的施加印模的壓力, 有沒有差別.
結果一般只扶住tray handle的方式會施加一個向後上方的力, 會有誤差, 而close mouth的力道是直接向著palate中心, 相對較能夠抓到對的軟組織輪廓; 所以在上顎全口印模的時候, 力道要向palate中心, 因為我還是不喜歡讓患者自己咬close mouth, 自己用手去扶比較有感覺.
植牙支持式全口假牙的樹脂牙更換情況分析—Balshi(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.126-131
Retread的意思是要換輪胎了…植牙支持式的全口假牙, 到底多久要換牙？
在這個回顧性的研究中, 有194的患者的205個arch hybrid denture被納入統計. 若是門牙的磨耗已經超過1/3, 就會建議換樹脂牙, 因為VDO可能會跟著改變.
結果平均7.8年需要retread, 患者的年紀和性別沒有顯著的影響, 但其對側的齒列就有影響. 適時地更換牙是必要的.
系統性回顧短期使用NSAID的副作用—Aminoshariae(2016)
我們在牙科用的止痛藥中, 最常用的mefenamic acid (Ponstan), diclofenac…都是屬於NSAID的. 那我們開藥除了要注意患者有沒有NERD(NSAID-exacerbated respiratory disease)會讓患者有心血管問題, 長期使用止痛藥也會有很多的副作用. 這篇文章是去回顧過去15年的文章, 系統性地回顧NSAID是否可以短期使用.
回顧的結果是在短期(10天)之內使用適當劑量NSAID是沒有問題的. 以下附上劑量表.
學童自我感覺有無TMD與其口腔健康及生活水平有無關聯—Inglehart(2016)
這篇去統計4-12歲, 有無TMD的狀況和其性別,種族,社經狀況的相關聯性. 在超過8000位的受試者去統計分析, 然後去找尋不同變因和TMD的相關聯性.
結果有兩成的受試者會覺得自己在咬硬物時會痛, clicking sound, 張口到最大會疼痛. 女性和非裔的受試者機率較高. 另外來說OHRQoL(一種受試者自行填寫關於口腔健康的問卷)和TMD symptom的相關聯性很高.
所以我們在初診的時候要注意, 看一下患者有沒有去勾選TMD相關的問題, 小心注意為上.
牙醫急診就診的患者統計分析—Singhai(2016)
若是在醫院擔任過急診值班醫師的醫師, 一定會遇到一些平時不就診, 真的遇到牙痛的情形才去牙科急診就診的患者. 牙科急診其實多是處理牙齒外傷脫落或斷裂, 且沒有生命危險的時候,這樣的情形就真的需要緊急處理; 但是蛀牙很大洞, 又拖著不處理直到痛得睡不著才來的, 真的挺多的…
這篇利用Medicaid系統去統計的研究(Medicaid有點類似台灣的健保, 但是保的對象偏重于低收入戶或是年紀很小或大的), 去統計美國Iowa州的牙科急診就診狀況.
結果有接近一半的患者在接受過牙科急診治療後6個月都沒有再繼續做牙科治療, 這樣高的不治療率有可能是1. 對於牙齒的不重視或是2. 太過嚴重而Medicaid不給付. 台灣的健保基本上給付的範圍大的很多, 有機會可以來統計看看台灣的狀況. 另外也可以知道人性的狀況是不分國內外的, 急診來的患者對於牙科不重視的機率明顯較大.
初期的蛀牙去使用氟化物是否有效果—Lenzi(2016)
我們在預防或是想要阻止蛀牙的時候, 除了最重要的清潔之外, 塗抹氟化物就是我們臨床上最直接的選擇了. 那到底這樣塗抹氟化物在乳牙或恆牙, 對於預防或阻止蛀牙真的有效嗎？
這篇嚴格的review文章中, 在754篇相關的文獻中只選擇了5篇, 更只有3篇去跑回顧統計. 雖然文章數少, 但是對於氟化物的效果統計是有明顯的差異的. 所以無論是對於初期的脫鈣或是再蛀牙, 塗抹氟化物是有效的.
yehc 