全口牙齒嚴重磨耗的全口重建案例—Moshaverinia

2015 年 06 月 14 日2015 年 06 月 11 日 yehhsinchi 固定式假牙、植牙固定式假牙、植牙

JPD 2014 Vol.111 P.259-263

這是一個全口因為嚴重磨耗重建的case. 從診斷到計劃到執行都非常的完整, 可以當作我們在重建這類患者的參考流程.

首先你需要正確的診斷. 先看看患者的OVD是否可以增加(Turner’s classification, 之前文章有提過). 要有完整的蠟型, 穩固的底座(注意這個case有兩隻植體因為骨缺損而重新種新的植體)…還有患者要有足夠的財力…

蛀牙的評估方法CAMBRA—Kutsch(2014)

2015 年 06 月 13 日2015 年 06 月 10 日 yehhsinchi 預防牙醫學、診斷預防牙醫學、診斷

JPD 2014 Vol.111 P.280-285

在之前的Featherstone的文章中, 就有提到使用CAMBRA的原則來評估患者是否是容易蛀牙的類型. CAMBRA是一個有系統的分析方式, 但是在臨床上的醫師大多沒有太多的時間像在學校看患者時慢慢地看. 所以這位醫師將其簡化成一張表格, 讓我們更容易地去使CAMBRA原則判斷.

患者自己填寫Risk factors, 然後醫師去看臨床狀況判斷Disease factors, 最後用一種專門的儀器測試細菌量 (CariScreen bacterial assessment) 然後去看看患者是屬於哪一種的類別.

口內評估植牙精準印模的方式—Rutkunas(2014)

2015 年 06 月 12 日2015 年 06 月 10 日 yehhsinchi 植牙植牙

JPD 2014 Vol.111 P.254-256

我看到這篇文章就想到我在印我的All-on-4 case也是用這方法, 簡單來說就是利用light cured resin (通常用來當individual tray用的)加上Pattern resin (公認最沒有收縮的自凝樹脂)去將open tray的impression coping連在一起. 請各位看圖就可以了解. 我個人用的方式很接近這個做法, 僅供各位參考.

評估熱飲會不會傷害implant-bone healing—Livne(2014)

2015 年 06 月 11 日2015 年 06 月 10 日 yehhsinchi 植牙植牙

JPD 2014 Vol.111 P.228-233

通常在植牙手術之後, 都一定會交代請患者不要攝取過熱的食物及飲料. 那到底熱的食物飲料對植牙的癒合真的會造成傷害嗎？

這個研究是注重在熱傳導的部分, 使用1 piece and 2 piece implants放在水浴槽,然後在植體不同的區域去量測溫度.

各位都知道, 47度C的熱持續一分鐘會造成骨頭壞死, 所以當軟組織還沒有形成一個很好的阻絕體時, 熱飲會讓implant cervical area的溫度上昇. 但是這只是一個模擬的實驗, 並不能真的證實對骨頭有傷害, 只是建議在癒合期不要過度攝取熱飲.

耳鳴和TMD的關係？—Buergers(2014)

2015 年 06 月 10 日2015 年 06 月 09 日 yehhsinchi 診斷診斷

JPD 2014 Vol.111 P.222-227

這篇文章是在探討耳鳴和TMD有沒有關聯性. 這組德國的團隊去找出有耳鳴的患者以及有TMD的患者, 去統計看看兩者同時有的患者有多少, 然後在兩者皆有的患者去做splint治療後看看耳鳴有沒有也一起改善.

結果也是相當的有趣：有TMD的患者比起沒有TMD的患者有高達8倍的機率患有耳鳴. 單側TMD者也有較高的機率該側有耳鳴的現象. 製作咬合板治療TMD時有44%(11/25)的機率將耳鳴的症狀改善. 所以在臨床問診時可以多問問看, 幫助患者及早發現除了牙科以外的問題.

另類印全口假牙的方式—Yilmaz(2014)

2015 年 06 月 09 日2015 年 06 月 06 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

JPD 2014 Vol.111 P.166-168

這篇文章也是在講臨床的技巧. 一樣做custom tray, 但是在tray上先做好4個stop.這其實是一個確定到時候印模材空間的方式但是要小心這些stop不要太厚. 最特別的是他的border molding是用保鮮膜包住的…我的猜想是不想讓材料亂流. 這需要相當的練習和臨床上操作技巧. 僅供參考.

利用臨時假牙轉移牙肉的形狀—Noh(2014)

2015 年 06 月 08 日2015 年 06 月 06 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2014 Vol.111 P.159-162

這篇文章在講如何將軟組織精確從臨時假牙轉移. 簡單看圖說故事：就是要有一個完美的臨時假牙, 然後有一個好的印模（我是覺得不一定要像作者一樣去做die cast）然後用臨時假牙＋duraley去轉移原本的牙肉, 然後在對回去之後將duraley打洞用silicone打進去做假牙肉. 這應該只有在上顎前牙會這麼搞缸去做…

Nonsurgical Tx of Inflammatory Periimplant disease—Bidra(2014)

2015 年 06 月 07 日2015 年 06 月 05 日 yehhsinchi 植牙植牙

JPD 2014 Vol.111 P.96-100

這個case report是描述一個上顎implant retained overdenture, implant周圍發炎然後如何治療的方式. 植體周圍炎現在是最熱門的話題, 因為處理的方式目前還是靠幾位大師的經驗談. 這個case其實作者使用的是300 mg Clindamycin TID x 7days + 0.12% chlorhexidine一天兩次沖洗, 這樣就好了. 可是不是每次都那麼幸運.