這篇文章是在講如何去引用適當的文章幫助我們在牙科上的診斷. 那有什麼要注意的呢？以下節錄幾點文章的重點.
1.注意文章的PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome)
2.Study design要是RCT (randomized clinical trials) 或是 Cross-sectional studies
3.Systemic review可以省下許多時間
4.實驗數據要仔細去看, 像到底有多少受試者？以及信度及效度
5.即使一切看起來很好, 還是要去嚴格評估在臨床上到底是否可行.
通常來說, 在牙齦上的色素通常都想要去除, 但是在少數情形下想要恢復這些色素要怎麼做呢？大多只有在keratinized mucosa上才會有pigmentation, 而主要有四種顏色：carotenoids(黃）, oxygenated hemoglobin in the capillaries(紅）, reduced hemoglobin in the venules(藍）, melanin(棕）. 其中melanin是最明顯的.
這個case是一名35歲黑人女性, 因為上顎右正中門牙植牙失敗後, 傷口癒合處失去了pigmentation, 在美觀區看起來很明顯. 後來決定在後牙非美觀區取一塊Free gingiva graft修補, 在經過20個月的追蹤效果很好.
雖然在台灣應該比較不會有這樣的情形, 但是還是要了解一下這情形下要怎麼處理.
Dens invaginatus 是一種牙齒發育異常的情形, 這個case相當特別的使用CBCT配合手術模板來做endo. 果然有錢會有有錢的做法…請看圖～
這篇文章在講Complex regional pain syndrome, 簡稱CRPS. 簡單來說這種疾病是發生在肢體的末端, 即使是一個小的創傷也有可能會引起這樣的症候群. 這篇文章很像在講故事一樣, 很值得去看看.
牙醫師的雙手是非常重要的, 如果突然發現手部感覺異常, 有不明的疼痛而且持續不斷, 那就要小心是不是有這樣的問題.
JADA這系列寫給患者看的文章, 我覺得很有意思, 日後應該要讓患者先看過再選擇. 不過正常的患者解釋後通常就可以了解牙橋,植牙和活動假牙的不同.
這篇短文的最後面寫如何照顧口腔健康, 我覺得寫得很簡潔, 翻譯成簡單的流程以供參考:
1. 牙菌斑是一層薄的細菌膜, 如果沒有移除就會造成口腔內的各種問題.
2. 在戴活動假牙之前要先用軟毛牙刷將牙齒,牙齦, 舌頭和口底刷乾淨, 可以促進血流.
3. 戴活動假牙之前都要先沖洗乾淨, 使用軟毛的牙刷清潔
4. 一天要刷牙兩次, 一次兩分鐘, 要使用含氟牙膏.
5. 使用合格認證的牙科商品, 並定期檢查牙齒
這是一篇critical review, 關於裂溝封填劑其中一篇有名的Cochrane review去再評論.
Cochrane review在目前為止是最有evidence based的文章, 在這篇文章中提到使用resin based sealants 在 permanent molars可以在前48個月明顯減少蛀牙的機率, 但是長期來說仍沒有有力的證據可以支持. 以後有機會我會多找找這類的review文章.
這其實是JADA關於乾口症給患者的注意清單, 我們在臨床上其實遇到不少口乾的患者, 要多注意這些症狀, 因為患者有時並不了解他有口乾的狀況.
缺少口水會有：乾燥而可能有乾裂的嘴脣, 舌頭粗糙, 口氣不佳, 舌頭臉頰或牙肉有感染.
患者可以做的有：吃無糖口香糖, 吃東西時要一直喝水, 用不含酒精的漱口水, 避免酒精,汽泡飲料, 抽煙及咖啡因攝取, 使用護唇膏.
最重要的是要好好清潔牙齒及固定回診檢查
這篇文章是在講牙醫師另一個需要注意的部分, 也就是內部的管理. 雖然我是在醫院工作不需要擔心這部分（這也是我有時間多看書的原因）, 但是多數的牙醫師是開業醫, 要很小心內部的溝通管理. 這篇文章提到三個重點值得去想想.
1. 對於工作的職稱及內容要仔細講清楚.
2. 設定適當的工作檢查清單 (類似SOP)
3. 設定良好表現的標準及給予回饋
我是覺得找到好的工作夥伴比設定標準還要重要, 環境也是相當的重要…有很多的環節可以多看看多和經營良好的前輩多學習.
作者群在60位吸煙者和另60位非吸煙者做牙齒美白, 使用10% Carbamide peroxide, 一天三小時持續三週. 然後去測試美白的程度以及患者覺得敏感的程度.
yehc 