所謂非手術性牙周治療的輔助工具, 可能是抗生素(系統或是局部)或者是雷射. 那到底這些輔助的工具有沒有用？這篇文章去回顧72篇相關的文章
這篇文章只使用CAL (clinical attachment level)作為治療的指標, 簡單結論是在某些輔助下可以幫助增加0.2-0.6mm的CAL, 但是因為有很多變因, 所以可確定性頂多是到moderate的level.
Month: 八月 2015
對於有無糖尿病與植牙失敗的文獻回顧評估—Cheng(2015)
這篇文章是去評估另一篇文章, 這叫做critical summary. 這是去評估另一篇在JDR的關於糖尿病會不會影響植牙.
經過評估後作者覺得這篇在JDR的review不夠完整, 所以可信度是limited. 另外因為定義的問題, implant failure是要掉下來才算失敗還是骨頭流失很多就算失敗？唯一我覺得可以學到的是目前來說, 有糖尿病的患者植牙的marginal bone loss明顯較多.
比較一般牙醫師和根管專科醫師對於根管治療消毒的準則差異—de Gregorio(2015)
這個研究是使用問卷調查, 一般牙醫師和根管治療專科醫師在根管治療中的治療有無差異.
在238位醫師中, 一半是一般牙醫師而另一半是根管專科醫師. 以下列出有差異的部分:
- NaOCl的濃度, 專科醫師多會使用超過2.5%以上的濃度
- Necrotic teeth的apical preparation, 專科醫師多會去擴大
Nonodontogenic toothache—Wright(2015)
患者牙痛是牙醫師最常遇到的主訴, 因為如果不會痛患者多半也不會來就診. 但是有3.4%的被執行endo tx的牙齒其牙痛其實是非齒源性(nonodontogenic)的疼痛. 通常我們聽到患者的主訴牙痛, 就會去推敲是caries?periodontal problem?pulpal disorder? local hyperocclusion?incomplete fracture?
Sinusitis也有可能是其中一個可能, 所以如果是上顎後牙也要小心.
所以附上表格, 當我們在診斷時候要小心, 有時候可能是referral pain.
如何使用review article做evidence-based dentistry—Carrasco-Labra(2015)
這篇文章是在說明如何使用review article去實行evidence based dentistry, 之前也有幾篇文章在講這個主題. 有興趣者請看全文, 我也是擷取重點如下:
- systemic review 一定要小心所取的文章所篩選的標準如何, 是narrative還是systematic
- study design要仔細看
- bias決定了結果, 所以也要比較一下同樣題目但是不同人選的文章, 是不是相近的
感冒糖漿含的糖分會不會引起蛀牙—Donaldson(2015)
因為有很多藥物是良藥苦口的, 所以某些不易入口的藥會被做成糖漿的形式. 那這樣子的糖漿會不會有提高蛀牙的風險呢？
作者群回顧了超過50種常用的口服糖漿形藥物, 發現含糖的成分都很高. 所以有遇到有在長期服用糖漿的患者, 更要注意口腔的清潔以免造成蛀牙.
如何保持牙齦健康—JADA for Patient(2015)
又到了ADA口腔衛教時間. 要怎麼保持牙齦的健康呢？三大要素：1. 刷牙 2. 使用牙線或牙間刷清潔牙齒鄰接面 3. 定期就診檢查
牙齦不健康會有什麼樣的症狀？ 牙齦會容易出血, 呈現紅腫外觀. 有口臭, 牙齒在咬合時感覺會移動. 對於不了解怎麼清潔的患者要仔細教導如何清潔.
其實就像一句俗語："沒有醜女人, 只有懶女人"一樣, 如果認真刷牙, 口腔的狀況通常不會太差.
牙科的機械會不會影響心律調節器—Elayi(2015)
這個研究是針對裝有心律調節器的患者, 到底在牙科治療的環境中會不會受到影響. 這研究是先去找出有佩戴心律調節器的患者, 然後在準備妥當時去使用一些電氣牙科產品, 像是電動牙刷, 超音波洗牙機, light-cured機, electric pulp test machine.
在32位患者中測試了23種不同的心律調節器, 結果是：要在很接近的範圍時才會有“微小”的心律調節器變化, 而這種程度的變化對患者沒有影響. 不過在看診之前, 最好還是先問清楚患者的心臟科醫師
ADA的Caries分類系統介紹—Young(2015)
本篇文章大致介紹ADA CCS (蛀牙的分類系統), 關於蛀牙的分類. 我覺得值得一看, 尤其是其中的三個表格. 我個人認為其中的精髓是“要判斷這個蛀牙是哪個等級”以及“這個蛀牙是不是可逆性的”. 僅供參考啦～要怎麼補以及何時補真的很看個人經驗.
服用抗凝血劑在進行口腔手術的危險因子—Bajkin(2015)
這個主題是臨床上很常遇到的問題, 也就是抗凝血劑到底對於牙科手術術後凝血的影響. 當然比較大型的口腔外科手術會有其他科別照會所以我們遇不到. 臨床常見的是比較年長的患者, 牙齒搖得亂七八糟需要儘早拔掉, 患者說他很想拔, 然後補一句他有吃Aspirin…有說的還好, 更多的是沒有說的…
一般口服的抗凝血藥主要是在跟Vit K做競爭, 進而影響到凝血因子II,VII,IX和X, 細節因為我對於生化不是很清楚, 有興趣者請自行查閱各大醫院檢驗科網站. 關於凝血的部分最準的方式是去抽血看INR (international normalized ratio). 正常人的數值介於0.8-1.2, 對於需要控制的患者一般介於2.0-3.0. 高危險心血管患者AHA建議控制在2.5-3.5. 置換人工心臟等需要控制在3.5以上.
這個臨床的實驗將125位患者分成三組, A組(54人) 是INR大於3.5, 然後預計要拔牙(最多三顆); B組(60人)是INR介於2.0-3.5, 然後要做比較大範圍牙科手術; C組(11人)INR大於3.5,需要接受大範圍牙科手術.
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