上顎無牙患者oronasal fistula—Law(2015)

2015 年 05 月 11 日2015 年 05 月 01 日 yehhsinchi 顏面補綴顏面補綴

JPD 2015 Vol.113 P.347-349

在有唇顎裂的患者中, 可能會有oronasal fistula的出現.比較大的defect應該都會用手術去修補, 但是如果只留下小的defect而患者又是需要上顎CD, 不能有漏氣的情況下呢？

這篇文章作者使用的一個簡單的方式, 就是cast 一個很像塞子的物品, 做成2-piece prosthesis. 製作的過程很像在口內用pattern resin堆出想要的形狀, Co-Cr casting後然後再口內修整就好了.這樣不但不會有漏氣的情況而且還可以增加retention.

牙科統計學的意義—Wagner(1973)

2015 年 05 月 10 日2015 年 05 月 06 日 yehhsinchi 診斷診斷

JPD 1973 Vol.30 P.446-453

這篇文章純粹在講統計, 因為要提醒自己統計是非常重要的所以也放上來. 在我的網站中我通常只會講重點.但是統計的數據到底是不是真的？我都會先看過, 覺得重要就會提出, 這也是為什麼牙醫研究所如此強調統計的重要性. 至少, 你要知道P值, 因為有很多的統計方法需要問問統計專家才知道, 而這些專家就是想辦法要把你的P值搞得好看些…

比較傳統及數位印模的製作的CAD/CAM crown的internal fit—Anadioti(2015)

2015 年 05 月 09 日2015 年 05 月 06 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2015 Vol.113 P.304-309

這篇文章的題目很大, 他想要比較pressed和CAD/CAM的ceramic crown哪個比較準, 而且同時還要比較digital 和conventional 印模.

一開始文章提到因為以前的掃描和機器精確度不佳, 造成很多不準確的假牙. 現在電腦的技術非常的進步, 所以作者群想要在做一次實驗看看到底準不準.

使用標準的dental form, 然後在傳統的PVS印模是使用Kerr Extrude而數位化的印模是使用Lava COS scanner. 然後press和CAD/CAM都是用Ivoclar Vivadent e.max.

結果是Lava/Press組明顯比其他組不fit, 約差0.1mm. 整體來說還是PVS略準一些. 我相信數位化牙科應該會慢慢的取代傳統化的技工, 但只要機器的成本沒有明顯下降之前, 老闆們應該是不會輕易出手買機器的.

增加Resistance form的車牙方式—Proussaefs(2004)

2015 年 05 月 08 日2015 年 05 月 06 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2004 Vol.91 P.33-41

在臨床上常會遇到說resistance form不足時, 加個groove or box會比較好的時候. 那這到底有沒有幫助？加條溝或者是加些其他的設計, 到底哪樣才是真的有效的呢？之前我有幾篇文章也是在討論這件事, 以回溯性文章來說大都是在討論TOC (Total occlusal convergence), 那其實也就是目前的結論了.

這篇文章是在實驗看看哪樣的設計可以幫助resistance form. 實驗的model是一顆後牙, TOC 20度, 高度2.5mm. 研究團隊試著去加上mesiodistal grooves, mesiodistal boxes, buccolingual grooves, occlusal inclined planes, occlusal isthmus和reduced TOC從20度到8度. 每一種模型都試十個, 看到底效果如何.

結果只有reduced TOC從20到8度的有效, 其他都沒有效果.

比較傳統和CAD/CAM surgical stent的精準度—Reyes(2015)

2015 年 05 月 07 日2015 年 05 月 03 日 yehhsinchi 植牙植牙

JPD 2015 Vol.113 P.295-303

在很多大師的case中, 會看到各式精美的CAD/CAM implant surgical stent.因為經費的關係我到目前為止只有看過但是沒有用過. 到底這種的stent和我們一般土法煉鋼的stent有什麼差別？

傳統的方式當然是印模得到石膏cast, acrylic resin製作surgical stent. 在製作數位化的模型有兩種方式, 使用CBCT的資料或是去掃描印模出來的石膏cast. 在製作stent時可以使用Stereolithography(光固化成型法)或是3D列印.

作者在Kennedy class II 和 III 各測試了40個 stent, 然後將做好的stent黏著在cast上再去截取橫切面, 然後量看看到底有沒有fit.

雖然結果是說傳統的stent似乎還比較準一些些, 但是差異在臨床上真的不是很大. 第一支drill差距500um我想在鑽到第二支時就沒差了…

Zirconia crown 2-6年的追蹤—Napankangas(2015)

2015 年 05 月 06 日2015 年 05 月 01 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2015 Vol.113 P.289-294

這篇文章是在描述在芬蘭的牙醫學院中, 讓牙醫學生在88位患者中使用了268顆Zirconia crown. 使用的系統是Zirkonzahn Zirconia (Zirkonzahn), NobelProcera Zirconia (Nobel Biocare), Prettau Zirconia (Zirkonzahn). 其中內層的zirconia至少有0.4mm在前牙而0.7mm在後牙.

結果是四年的success rate 80%, survival rate 89%, 和之前的研究差不多. 文章有幾點建議, 在preparation要足夠, occlusion要注意parafunction…總之要小心～

Simplified occlusal design的回顧—Wiskott(1995)

2015 年 05 月 05 日2015 年 05 月 04 日 yehhsinchi 咬合咬合

JPD 1995 Vol.73 P.169-183

你是不是會看著大師的case, 然後讚嘆為什麼有這麼多contact? 你是不是因為老師要求premolar要有幾個contact point 而一再重新雕蠟？到底要怎樣才是好的咬合呢？

我先說我的想法, 即使你相信怎樣是比較好的咬合, 恢復原本患者的正常的狀態就是好的咬合.

然後我跟你說這篇文章的作者回顧文獻的想法：咬合有兩種, Gnathologic和Long Centric. 如果你是屬於Gnathologic, 那就是你的天生CR=MI, 所以咬點理論上會是完美的多點接觸. 如果你是屬於Long Centric, 就是天生CR=/=MI, 所以一顆牙齒至少一個咬點就夠了, 因為你會有slide, 所以不會有多點的穩定接觸.

另外別忘了你要有好的anterior guidance以及注意TMJ.

下顎植牙固定式假牙的植牙數目及Acrylic resin的tension研究研究—Palmeiro(2015)

2015 年 05 月 04 日2015 年 04 月 28 日 yehhsinchi 植牙植牙

JPD 2015 Vol.113 P.323-328

傳統的下顎以植牙做固定式假牙要做4-5根植體, 裡面有金屬支架外面用acrylic resin包覆. 那4個還是5個abutment會不會影響acrylic包覆後的stress?

各位可以放心, 實驗的結果是無論你放4隻還是5隻植體, 所造成的stress沒有統計上的差異. 當然金屬支架需要passive fit, 而且要夠厚. 當然在加上resin veneer時要小心不要有過多的expansion造成residual stress.

比較傳統及數位翻模的精準度—Cho(2015)

2015 年 05 月 03 日2015 年 04 月 28 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2015 Vol.113 P.310-315 美國矯正學會已經可以用數位模型當成在考專科醫師用的模型了, 但是對於假牙贗復醫師來說, 需要的精準度更高. 這個實驗使用3M ESPE Lava Chairside Oral Scanner和VPS impression material做比較.