這篇文章的精華在於統整，上顎全口植牙做固定式假牙，有五種方式，其優缺點的比較。一般來說主要會用第一種的黏著式以及第三種的multiunit abutment screw retained。這兩種方式可以解決大部分的狀況。

內文寫得滿好的，有空可以看看喔！

之前在學習製作上顎全口假牙時，有些醫師或是技師，會希望在上顎內側加上rugae(就是上顎有一區凹凸不平的區域）。這樣看起來比較像是真實口內的樣子，拍照比較漂亮，但是這樣有助於患者的使用嗎？我是從來沒有加過啦…因為自己做的時候懶得加蠟，另外是我覺得打亮拋光時很麻煩。

結果這個研究證實，加上rugae除了難以清潔之外，並無幫助。

這篇文獻我覺得滿有意思的，就是患者會覺得，我缺牙之後骨頭吸收，要吃甚麼才能讓我的骨頭能夠不要吸收？這個研究是去抽血，然後看血液中的維他命D3,鈣和磷跟下顎無牙脊的骨頭吸收有沒有相關？

統計上血液中的維他命D3,鈣和磷跟下顎無牙脊的骨吸收是有正相關的，而跟性別年紀沒有相關。所以理論上若是能夠增加血液中這些因子的濃度，可能缺牙後的骨吸收會減少的。那要怎麼增加這些因子的濃度？大致上是要適當的曬太陽10-15分鐘以及飲食要注意，細節可以自行去搜尋網路。

這篇研究是去統計，在18場線上的牙科課程，總共有超過四萬人次參與。成效如何？

1. 有31.35%的參與者在一分鐘內關掉連線
2. 差不多一半的參與者看不到10分鐘
3. 真的看完整個課程的比率為21.97%
4. 平均學習到的成效大約一成左右
5. 真的會認真聽講的，大約在課程開始前一小時內才會簽到，太早簽到的可能只有掛在網上而已

這篇文章我覺得很有趣，就是去用一個軟體分析，是看看這樣設計的RPD會不會讓患者滿意？

http://ebhnow.com/wp/applications/

http://ebhnow.com/apps-wp/0160/index.html

統計患者比較喜歡上顎有三個units以上teeth supported，比起下顎distal-extension少於3muit clasp的。我有試著用看看上面網頁，可能還需要優化一下會比較好用。其參數也可以再討論看看因為每個人的牙齒都不同。

在植牙的abutment，有分成兩種，就是Engaging跟Nonengaging。差別在於abutment插進去植體的深淺…所以Engaging會比較穩定，而Nonengaging比較靠abutment screw去固定。那我也是比較少看到這樣的電腦分析，他是在設定一個3 unit implant screw-retained bridge，一個premolar跟一個molar。所以有四個設定，兩個都是Engaging跟兩個都不是Engaging，然後各設定一個Engaging另一個Nonengaging。

結果兩者都是Engaging還是最好，壓力可以分散掉，其次是molar nonengaging跟premolar engaging。所以若是兩支植體夠平行，還是盡量能做engaging…若是平行度差太多，要不要考慮cement retained???

我們在交給患者全口假牙的時候，一定會做適當的衛教。那在長時間不使用全口假牙，尤其是睡前，我們會請患者使用中性的清潔劑（洗碗精）在水龍頭下去刷洗乾淨後，用常溫的自來水浸泡。那適當的使用假牙清潔錠去消毒，那當然是好的。

但是這篇文章就厲害了，他去搜尋相關的文獻，提出較為科學的見解：

1. 在睡前清洗假牙是非常非常重要的，一定要洗完再浸在清水中
2. 如果真的沒有刷洗，那浸泡假牙清潔錠的效果也不錯
3. 沒有刷洗也沒有浸泡假牙清潔錠，那直接浸在清水中，反而會增長Candida albicans的增生
4. 若沒有刷洗，那乾脆不要放在水中，乾燥狀況下反而不會增生Candida albicans而且假牙變形量有限

感謝家牙學會給予機會，讓我分享關於近年植牙相關之文獻。以下為演講完整PDF，每篇文獻開頭均有超連結可點選。

每年JPD都會有這篇年度文獻回顧，裡面就是多位專家去分析去年假牙界的精選文章，然後會做出一些評論。內容相當的多，我也有參考裡面我有興趣的文章，會不定時的分享出來。

明天會有家牙的演講分享，也有參考到這個文獻的資料。

這篇文章是去找尋在後牙區使用短植體（少於6mm長度），跟傳統植體（10mm）去分析看看其成功率。

結果作者群篩選後，只剩下五篇文章，而這五篇都是五年內的統計研究。所以短植體的存活率還算高，但是作者群的結論是長遠下來，後牙區單顆短植體的牙冠風險極大，雖然骨頭吸收量可能沒有差異，但在沒有多顆相連之下，不知道長久下來會如何？