在陶瓷貼片因為黏著劑的進步以及陶瓷系統能夠在顏色及材質上更像真牙的時代, 貼片已經變成一項很有力的武器. 那在製作貼片上最基本的要求, 除了功能以外, 當然就是最重要的美觀部分.
這個case report雖然說不難但是相當的基本, 在原有不對稱的老舊貼片上看到問題, 使用DSD去重新設計製作臨時貼片, 然後再轉成正式貼片, 在功能上及美觀上都很有保障. 當然這case一次做很多片那顏色其實很好對, 但是有時候只做一片, 那就真的很不好對顏色了.
診斷
Third molar impaction發生機率的systemic review—Carter(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.267-276
這篇文章的標題真是相當的有趣, 我沒有看過類似的文章去調查到底3rd molar impaction的發生率有多少. 他所統計的表格可以幫做臨床上我們和患者解釋為何有阻生智齒的參考.
整體來說會有阻生智齒的發生率為24.4%, 下顎明顯比上顎容易發生, mesioangular impaction 41.17%, vertical 25.55%, distalangular 12.17%, horizontal 11.06%最少.
亞洲人種會有阻生智齒的機率會比歐洲美洲非洲要高, 這也有些許人種的差異存在.
Detecting secondary caries lesions的systemic review—Brouwer(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.143-151
在偵測secondary caries時候, 常用的五種方式: visual, tactile, radiography, laser fluorescence, quantitative light-induced fluorescence.
在眾多的文獻中去回顧並評估, 因為文獻的質量並沒有辦法達到很理想的狀況, 只能說tactile的方式最不準, 而visual和radiographic分別在非proximal和proximal是有一定的準確度的.
牙科的文獻就是這樣, 變因很多, 你難說“一定”是如此, 相對來說相信眼睛和x ray, 或是利用fluorescence的幫忙來偵測secondary caries.
使用Computer-Guided implant placement去閃過impacted canine—Mazor(2015)
沒有症狀沒有黑影的impacted tooth, 通常會建議定期的x ray檢查. 那在需要植牙的狀態下呢？在有精準的CBCT以及模擬電腦軟體之下, 我們可以規劃出閃過impacted teeth, 進而植牙的全口重建.
那為什麼不乾脆拔掉impacted teeth? 這真的也是見人見智. 在這個case中為了閃過上顎的impacted canine, 而改種45 degree的方式, 我個人不喜歡, 但是有時候拔掉這樣的阻生齒可能會損傷很多的骨頭, 若許那時就要去閃避.
Orthodontic tooth extrusion重建biologic width—Zenobio(2015)
這篇文章有很多的弱點, 但也顯出目前關於這方面研究確實不多難以做出很好的RCT研究. 這篇研究中有試著去比較單純orthodontic extrusion或是在orthodontic extrusion之前或之後做牙周手術修正需要的biologic width.
單純使用ortho的方式確實可以直接改biologic width; 若是在ortho之前做perio surgery, 優點是可以確實看到需要修改的組織量; 若是在ortho之後做perio surgery, 優點是可以將組織量改的更精細. 各有優缺點, 端看個人經驗技術.
使用mini-implant做上顎molar的intrusion—Pinzan-Vercelino(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.610-611
這個preliminary study是在9位上顎第一大臼齒因為缺少下顎對咬牙, 而supraerupted的情況下, 使用buccal和palatal各打一隻1.6x9mm的mini-implant, 拉200g向上, 每一個月觀察一次.
平均來說, 需要9個月的時間, 可以intrusion平均2.4mm; 我另外有聽過在對側無牙區植牙然後直接墊高咬合. 方法人人不同, 結果其實也相當因人而異.
磨牙和表關遺傳學之間的關係—Calic(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.594-599
表觀遺傳學（英語：epigenetics）又譯為表徵遺傳學、擬遺傳學、表遺傳學、外遺傳學以及後遺傳學，在生物學和特定的遺傳學領域，其研究的是在不改變DNA序列的前提下，通過某些機制引起可遺傳的基因表達或細胞表現型的變化.
目前來說, bruxism可能是一個結合遺傳和環境因素的疾病. 快速總結目前所知其中三種syndrome: Rett syndrome (RTT), Prader-Willi syndrome (PWS), Angelman syndrome (AS). 這三種syndrome都和睡覺和呼吸的干擾有關, 也有可能這三種因為基因造成的疾患會造成bruxism. 未來應該會有更多的研究在這個領域.
有無植牙和患者的死亡率之關係—Jemt(2015)
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.569-576
這篇研究的題目真是少見, 他是去統計患者有無植牙和死亡率的相關性, 但這篇研究的作者群是來自瑞典Branemark clinic, 這就相當有參考性了.
在Branemark clinic的資料庫中, 截取其1986-1997, 2004-2008年有接受植牙的患者, 然後去分年齡層以及是否是全口無牙的狀況, 去和同樣條件的一般民眾去比較其mortality(死亡率).
結果相當有意思, 以70歲為分界, 比70歲年輕的有植牙的族群, 其死亡率還略高於無植牙的一般人, 但是差異不多; 而比70歲年長有植牙的年長族群, 其死亡率就明顯下降. 另外全口無牙有接受植牙的患者, 無論如何其死亡率都略高一些. 我個人的看法是因為變因太多, 你真的很難說植牙和死亡率有什麼相關, 但是年紀大的患者在有牙齒的情況下應該可以因為有植牙可以吃東西而略下降其死亡率, 這也是這篇文章的結論.
Shortened dental arch的3D牙齒移動—De Oliveira(2014)
這篇文章是一篇很好的finite element study, 因為種種原因, 有時候我們會去做SDA (shortened dental arch). 在這樣的情形之下, 會不會有什麼問題？
問題就是牙齒的移動, 尤其是在缺失太多後牙的狀況之下, 前牙會有明顯的移動. 所以越是SDA的情形, 越要照顧好牙齒, 避免前牙移動過多就損壞了.
Peri-implantitis在medically compromised patients and smokers的系統性回顧—Turri(2016)
我們在和患者說明植牙的時候, 一定要提到植牙的清潔部分, 因為若是沒有清潔乾淨, 會有植體周圍炎(peri-implantitis). 在邏輯上可以想見如果患者本身有系統性的疾病或是有抽煙, 那造成peri-implantitis的機會應該比沒有這些問題的人更高, 但是這樣的論點有證據嗎？
於是這篇系統性回顧的文章幫你搜巡過往的文獻, 條件是要有其中一項症狀(例如抽煙, 糖尿病, 肥胖等等…), 至少有10位患者且至少追蹤一年, 要有probing depth, BOP及x ray marginal bone loss證實有peri-implantitis. 可惜的是結果只有六篇文獻(1136篇文章中)符合標準. 雖然這類的危險因子的確會增加peri-implantitis的機會, 但沒有足夠的研究可以當背書.
yehc 