Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.388-399
這篇文章是去回顧有系統性疾病然後也有植牙重建的: oral lichen planus(OLP), Sjogren’s syndrome(SjS), epidermolysis bullosa(EB), systemic sclerosis(SSc)過去從1980-2015年的文獻.
回顧的結果, 發現植體的存活率都有九成以上, 所以在執行這些患者的植牙重建時, 目前並沒有絕對的contraindication說不能去做.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.435-442
Obstructive sleep apnoea(OSA)是會造成患者睡眠中呼吸中止, 睡眠品質下降的麻煩疾病. 那使用oral appliance(OA)到底有沒有效果？這份問卷調查使用OA的患者對於這樣的裝置覺得有沒有效果.
發給問卷給1150位OSA, 有佩戴OA至少6個月的患者, 平均的問卷回收率為64%. 利用問卷的70個問題去回歸統計出佩戴OA的quality of life如何.
結果相當的正面, 有佩戴OA的患者大多認為其症狀有改善, 白天比較不會想睡, 整體滿意度超過8成. 所以相較于CPAP, 相對簡單許多的OA應該會是牙醫師的首選.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.356-363
我一定會請我的患者, 至少睡前那次刷牙要先用牙線清理牙縫, 然後慢慢刷, 好好刷, 因為睡覺的時候口水會變少, 口內也比較容易呈現酸性的環境. 這樣的論點有沒有研究證實？至少這篇文章有做到部分相關的研究. 這篇是探討有無睡眠時口呼吸對於口腔環境的影響.
雖然實驗的組數很少, 總共也才10位受試者, 但是這類型的研究因為都要量身訂做實驗裝置所以很難做得夠多.
結果有口呼吸者的口內pH直從清醒的7.3, 睡覺時7.0, 睡覺加口呼吸6.6. 但溫度就沒有特殊差異. 所以睡前還是要好好刷, 你不知道你是否有口呼吸.
Noncarious cervical lesion (NCCL)到底是跟chemical, friction, abfraction哪一點有相關？這個5年的prospective clinical trial是去追蹤29位患者, 使用PVS impression後去scan, 測量其NCCL的體積變化和所有的可能因素, 然後去找出關聯性.
結果5年的NCCL progression rate是1.5立方公分(正負0.92), 在眾多的因素中去歸納, mean occlusal stress (P=0.011), relative occlusal force (P=0.032). 其他的因素看起來就沒有什麼相關性.
這篇文章的結論是去測量occlusal force可以先預測及診斷NCCL.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.401-408
TMD是包括TMJ範圍中的疾病, 其造成疼痛的部分有可能會讓中樞神經系統的反應出現變化. 這個研究是去比較有無TMD的患者對於溫度變化的閾值有沒有不一樣？
在periorbital, masseter, cervical posterior, ventral forearm, 分別屬於V1, V3, C3-4, T1中樞神經系統的感覺部分, 去做冷熱測試, 看有沒有不同.
結果有TMD的患者明顯對於溫度的感覺遲鈍, 所以可以懷疑若是患者有neck pain, 可能造成TMD pain. 神經的問題還是要交給神經科…
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.321-332
這個研究是去看坐辦公室打電腦工作者, 會不會比較容易有TMD? 依照過去的研究, 55~69%的電腦工作者會有back pain(neck and low back), 女性比男性多.
Self-reported chronic neck pain, without self-reported chronic neck pain, non-computer worker有三組, 每一組各有26位, 去詢問測試這些患者有沒有TMD的問題.
電腦工作者有self-reported chronic neck pain者, 明顯易有TMD的問題; 有從事電腦工作者, 其pressure pain threshold會比沒有從事電腦工作者低; 跟其他類似的文章一樣, neck pain和TMD的相關性很高.
總是有患者問到說, 若是缺一顆牙, 要做植牙比較好, 還是做傳統式三顆牙橋？當然要依照每個患者的鄰牙狀況, 清潔習慣, 經濟狀況…那如果用OHRQoL的問卷調查方式去比較, 結果會是如何？
結果在缺一顆牙的患者中, 做單顆植牙和作三顆牙橋的滿意程度是相近的, 所以也不是非得做植牙不可, 要看醫師的診斷與和患者的溝通.
我們在牙科用的止痛藥中, 最常用的mefenamic acid (Ponstan), diclofenac…都是屬於NSAID的. 那我們開藥除了要注意患者有沒有NERD(NSAID-exacerbated respiratory disease)會讓患者有心血管問題, 長期使用止痛藥也會有很多的副作用. 這篇文章是去回顧過去15年的文章, 系統性地回顧NSAID是否可以短期使用.
回顧的結果是在短期(10天)之內使用適當劑量NSAID是沒有問題的. 以下附上劑量表.
這篇去統計4-12歲, 有無TMD的狀況和其性別,種族,社經狀況的相關聯性. 在超過8000位的受試者去統計分析, 然後去找尋不同變因和TMD的相關聯性.
結果有兩成的受試者會覺得自己在咬硬物時會痛, clicking sound, 張口到最大會疼痛. 女性和非裔的受試者機率較高. 另外來說OHRQoL(一種受試者自行填寫關於口腔健康的問卷)和TMD symptom的相關聯性很高.
所以我們在初診的時候要注意, 看一下患者有沒有去勾選TMD相關的問題, 小心注意為上.
若是在醫院擔任過急診值班醫師的醫師, 一定會遇到一些平時不就診, 真的遇到牙痛的情形才去牙科急診就診的患者. 牙科急診其實多是處理牙齒外傷脫落或斷裂, 且沒有生命危險的時候,這樣的情形就真的需要緊急處理; 但是蛀牙很大洞, 又拖著不處理直到痛得睡不著才來的, 真的挺多的…
這篇利用Medicaid系統去統計的研究(Medicaid有點類似台灣的健保, 但是保的對象偏重于低收入戶或是年紀很小或大的), 去統計美國Iowa州的牙科急診就診狀況.
結果有接近一半的患者在接受過牙科急診治療後6個月都沒有再繼續做牙科治療, 這樣高的不治療率有可能是1. 對於牙齒的不重視或是2. 太過嚴重而Medicaid不給付. 台灣的健保基本上給付的範圍大的很多, 有機會可以來統計看看台灣的狀況. 另外也可以知道人性的狀況是不分國內外的, 急診來的患者對於牙科不重視的機率明顯較大.
yehc 