這篇文章是一個使用Benex system去做到微創surgical extrusion的case report. 在一位50歲的女性患者, 其左下第二小臼齒有deep caries, 牙周狀況良好. 這個case使用Benex system去直接將牙齒拉出4mm(在兩分鐘內), 然後做splinting, 理論上要等6-8周, 但是這個case一周後splinting就掉了但也沒有什麼問題. 理論上要等12周才有PDL的healing, 然後做endo tx, 一直等到9個月後才做上single crown.
我是覺得這方式雖然比植牙還要慢, 但是畢竟是自己的牙齒, 有時間以及患者可以配合之下是可以試試.
在上顎前牙有一個Seibert class III的缺損, 真的很難, 除了你會希望患者是low smile line之外, 活動假牙會是比較快的方式. 那若是真的需要做固定式的植牙支持式假牙,我個人會推薦使用這篇文章的方式, 就是先有良好的wax up 評估後, 植牙在最好骨質的位置, 然後接multiple unit abutment, 再接上hybrid prosthesis. 如此可以將美觀以及可修復性都兼顧, 而且清潔也算是方便的.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.505-510
因為我有幾位住在老人安養中心的患者, 所以看到這篇文章覺得相當有意思, 到底這些到底這些年紀大的患者的口腔除了唾液變少容易蛀牙之外, 有沒有其他的問題？這篇研究是去比較有無住在老人安養中心的住民, 其味覺的變化.
調查統計的結果, 自己照料自己的老人族群對於甜酸鹹苦的可偵測率分別為97.9%,70.8%,89.6%,43.8%; 而住在安養中心的老人族群分別是69.4%,14.3%,16.3%,8.2%. 所謂食之無味就是如此吧…作者群統計的結論就是身體較差, 需要住安養中心的老人味覺也會較差.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.534-542
有看過我之前的文獻回顧, 就知道我其實是很喜歡SDR(shorten dental arch), 或者是日本的80-20想法, 不是說有20顆牙齒就好, 而是要有10對可以用的牙齒可以咀嚼食物. 當然有這樣想法的日本, 類似的研究很多, 這篇是集中七所日本的大學醫院, 將樣本數提高看看SDR的患者有無接受RPD或implant prosthesis的結果差異.
在125為符合條件的SDR患者中, 有53位選擇不要做補綴物, 53位選擇做RPD, 19位選擇做implant bridge. 中間過程省略有興趣者請看原文. 結果是原本咬合能力就已經自認為不錯的, 裝置補綴物後不會有明顯的咬合能力變化; 但是原本覺得不好咬的, 裝了補綴物之後在咬合的滿意度上會有統計上的改善. 所以SDR的患者要不要再去補後牙？要看患者想不想要而不是牙醫師說要裝就要裝.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.265-281
每隔幾年ACP (American College of Prosthodontists)就會去統計贗復假牙科醫師的平均年紀, 執業年數還有收入等等…
在2013年, 平均贗復假牙科醫師的年紀落在52歲, 平均畢業26年左右, 每週平均看33位患者, 看診時數約32.6小時. 平均稅後的淨收益為225280美元(若是算1:32, 約台幣721萬). 但是近幾年贗復假牙科醫師的年紀一直在上昇而收益一直在下降, 這跟這幾年的景氣有相關性. 總之在不同國家有不同的情形, 當初也知道若是留在美國, 相對于台灣工作時數可以減少而薪資是增加很多, 但是總是自己的國家生活比較習慣.沒有絕對的好與壞.
這篇是承續上一篇, 在討論上顎implant supported prosthesis. 在這個團隊回顧180篇文獻, 並去分成種植體的數量是4,6,8支？以及是一體成型還是分段？內容很細, 但他的表格整理的很好值得一看.
目前的上顎implant supported prosthesis, 在種植4顆以上應該會有95%的5年存活率, 依照分佈情況決定要不要splinting. 各有優缺點, 端看醫師的經驗習慣, 以及患者的需求如何.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.196-201
這篇研究也是相當有獨創性, 提醒我們在印模的時候要小心提醒我們在印模的時候要小心謹慎. 在28位健康的全口無牙患者, 裝上monitor, 然後測試休息時的血氧濃度及脈搏, 另外分別測試印上顎及下顎時的指數.使用的是alginate impression.
結果脈搏會有明顯的上昇, 另外血氧濃度也會有影響, 尤其是剛印下去哪時候會有血氧濃度的下降. 這篇文章是找比較健康的患者, 如果身體更糟的患者是不是比較不適合印模呢？
前牙的垂直補骨大師Dr. Urban在這篇文章提出它對於前牙的GBR難度分類. 在不做block graft or distraction osteogenesis的狀況下, 使用不可吸收的titanium-reinforced PTFE membrane加上適當的補骨材料, 已經證實可以達到相當好的結果. 而要能夠達到primary tension free suture更是做垂直補骨的成功關鍵.
分類有四種：1. deep vestibule with healthy periosteum;2. shallow vestibule with healthy periosteum; 3. deep vestibule with scarred periosteum; 4. shallow vestibule with scarred periosteum. 可以了解到主要的分類是以vestibule的深淺還有periosteum的健康狀況來分類, 而shallow vestibule都不容易去做. 對於我本身不做很多手術的情況下, 我需要了解的就是這樣的情況是牙周或口外醫師是否好做補骨的狀況, 當然未來的美觀性也是要預先跟患者溝通的.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.99-104
我們在看到一些保養不好的活動假牙, 上面甚至長有黑霉, 有時候會閃過一個念頭：這會不會造成健康的問題？這篇研究就專注在這個題目.
在130個denture wearers中, 去將denture上的biofilm溶解出來, 然後和最常造成肺部問題的致病菌去比對DNA PCR.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.468-479
TMJ的位置就在耳朵的旁邊, 那我們在治療TMD的問題時, 對於隔壁耳朵有沒有什麼影響？這篇文章是去回顧文章相關於回顧文章相關於同時有TMD和耳朵相關問題的患者, 在接受TMD治療後期耳朵症狀有沒有隨之改善？
結果在搜尋到的731篇文章中, 經過重重篩選後只剩下8篇. 因為太多變因了, 就導致不知道是因為TMD造成耳朵問題還是耳朵問題造成TMD? 所以目前的evidence等級不足, 沒辦法確認兩者的相關聯性
yehc 