ijprd-2017-vol-37-e-130-134

Excessive gingival display是一個很難改正的問題，最常遇到的應該是做矯正的醫師，那單純做矯正可以改善嗎？這個case是一個excessive 4-8mm，因為short clinical crown加上passive eruption加上hypermobility of upper lip。

這個case是使用CLP，然後過6週之後再去做lip repositioning，即使如此，還是有一點牙齦有露出。因為這樣做還是不如surgical ortho的強，但是相對之下安全許多。

jpd-2016-vol-116-p-663-740

恭賀新禧！

每一年AARD都會招集在牙科各大領域的專家，回顧前一年的重要文獻，所以2016年就是回顧2015年的文章，長達78頁，過年無聊時候可以看一下。

journal-of-oral-rehabilitation-2017-vol-44-p-59-64

這篇文章是使用Tongue-to-palate resistance training (TPRT)去訓練舌頭的力量，看這樣的裝置訓練之後，這樣能不能讓吞嚥的力量增強一些。當然有練還是有差，舌頭的力量增強之後，吞嚥變得更順暢。

所以遇到自己敘述吞嚥不佳的患者，也請他們不要怪假牙做得不好，自己也是要練一下。

journal-of-oral-rehabilitation-2017-vol-44-p-9-15

TMD的發生率其實很高，在美國的發生率介於5-12%，因為TMD是疼痛，所以會不會是因為有些患者本來就比較容易會有或感覺到疼痛，所以TMD的發生率才會這麼高？

這篇文章去研究有無TMD的患者，身體其他關節的狀況是如何？結果相當的有趣，就是有TMD的患者，身體其他關節疼痛的機會很高，尤其是膝關節。所以有TMD的患者，我們要小心他是不是痛覺閾值比較低的患者。

jpd-2017-vol-117-p-48-54

比較有在注意患者的erosion的醫師，不知道您會不會問一下患者是否有GERD的問題呢？很多的研究都已經證實兩者的高度相關性，這篇文章是大陸的研究，比較接近我們在台灣的狀況，也是結論出dental erosion和GERD的高度相關，同時有攝取較多碳酸飲料者也比較容易有erosion的問題。這篇文章的缺點是樣本數有點少，希望有研究是有更多的樣本數配合更長期的追蹤。

jpd-2016-vol-116-p-880-884

唐氏症的出現機率大約是1/700，那在這類的患者植牙成功率跟一般患者有無差異？在25位唐氏症的患者植牙，然後統計植體的存活率，結果失敗率很高，達到了23.2%。原因還不明，但是可能跟osteoporosis或是免疫系統較差有關係。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-702-715

這篇文章的標題很有趣，可惜直接講結果的話，就是沒什麼結果。我們很難去判別，進而去診斷是頭痛還是TMD，因為這兩者的發生區域很近，其引起的factor也差不多，好發的族群等等都很類似。那以牙科醫師的觀點來看呢？小弟會看有沒有很“誇張”的咬合干擾，或是“明顯”的磨牙痕跡，不然我個人會先把問題歸到壓力頭痛，這樣我比較不會頭痛。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-855-862

這篇文章我覺得很棒，他是在老中青不同年齡層，用數位模擬的照片，設定不同的smile index (SI)/ incisal edge position (IEP)，然後去評定怎樣的笑容是一般人覺得好看的。

SI 7.2,9.0配合medium smile是評分最高的，而SI 3.5配合high/low smile評分最低。這告訴我們什麼？在排列牙齒的時候，做在medium smile是最保險的，無論年紀大小都覺得比較好看。另外年紀越大越不會挑剃，越年輕的人越嚴格去看美觀，好險我的患者年紀似乎都不小。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-813-823

這篇瑞典的文章先跟你說他統計了3549支植體，有179支失敗，其中磨牙的患者失敗率是13%(24/185), 沒有磨牙的患者是4.6%(155/3364)，另外植牙直徑較小的，骨質不好的抽煙的也比較容易失敗。

這題目雖是老生常談，但是多有相關研究總是好事，也提醒一下隨時要看需要植牙的患者是不是牙齒磨得很平了。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-565-574

我其實很佩服日本的一些高齡牙科研究，因為我想也只有他們有資源有本錢可以追蹤這些老人家的牙齒。這篇研究是很單純的去統計一下，559位70歲以上的日本人（282男277女），取得他們的最大咬力資料，然後追蹤13年後，有111位過世（82男29女），然後統計最大咬力和死亡率的關聯性。

結果女性方面沒有統計上相關，但是咬力比較弱的男性其死亡率就較高。最大咬力通常和剩餘的牙齒數量有正相關，所以留有更多自然牙的男性應該會活得更久，我也要好好加油。