Preferred mastication side (PMS), 在做假牙的時候如果能先知道患者喜歡咬哪一側, 應該會比較可以預期未來的成果. 在這篇研究中, 在42個沒有TMD的成人患者中, 使用各式方法配合 ARCUSdigma II系統配合口香糖或是silicone, 然後讓患者去咬, 看要怎樣才能最準確找到患者的PMS.
結果其實患者自己覺得哪邊比較好咬的問題就很準了, 有時候多問一下問題可以得到很多資訊.
診斷
患者的個性和上顎前牙固定式假牙的滿意程度的關係—Sghaireen(2016)
在這篇文章中, 作者群將患者依問卷分類成五種類型：Neuroticism(神經質), Extraversion(外向型), Openness(率直型), Agreeableness(親和性) ,Conscientiousness(嚴謹自律性). 在總共59位患者中, 重新製作上顎前牙8顆PFM, 評估其類型以及治療前後的滿意度, 看患者的個性和其滿意度有無相關性.
結果儘管治療前後患者滿意度增加, 但是不同個性的患者的結果都不一樣, 反應也不一樣. 所以在治療之前要小心患者本身的個性, 比較可以預期治療的結果.
改善無牙患者的microstomia—Nanda(2016)
這篇文章是用類似矯正用的head gear去拉扯因為手術後小口症的張口寬度不足. 所以使用silicone去印模製作了custom的cheek retractor, 然後去使用head gear的J-hook拉, 一天拉兩次, 一次要拉十下, 然後持續五週. 結果有明顯的進步, 這有點像是用壓舌板去訓練張口, 只是這個case是拉橫向的.
在兒童及青少年的TMJ問題盛行率—de Silva(2016)
這篇文章是去統計在兒童及青少年中有TMJ問題的發生率, 在選擇的11篇文章中, 去統計出發生率以及有TMD的情況之下會有怎樣的徵兆.
直接跳到結論, 大約有16%的兒童及青少年有clinical sign of TMD, 14%有TMJ的sounds (click and crepitation). 這樣來說其實在每六位就有一位有徵兆, 但這不代表有問題, 只是要多注意而已.
使用dexamethasone無法阻止牙齒美白的敏感—Rezende(2016)
這篇研究是triple-masked clinical trial, 主題就是使用dexamethasone到底能不能抑制牙齒美白時的痠痛. Dexamethsone就是類固醇, 以前俗稱美國仙丹的藥物, 對於抑制發炎有很強的能力. 結果也如同標題上寫的沒有效果.
Proximal restoration若是subgingivally有無需要做crown lengthening surgery?—Oppermann(2016)
這篇文章我覺得像是pilot study, 他是找了10個患者, 雙側都有鄰接面蛀牙, 而且蛀牙的底部離骨頭都不到3mm, 就是理論上如果補了會去傷害到biological width. 作者群在這十個患者中一側有去做CLP, 而另一側就直接補, 沒有CLP. 然後觀察45, 90,180天後牙齦的反應. 結果是沒有差異性. 我個人還是會希望有CLP, 因為理論上這樣會好補一些, 但是如果患者以後想要植牙呢？這樣以後又要在補骨補肉了. 總而言之有時候患者真的很抗拒要CLP時, 可以試著補看看.
治療牙周美觀的挑戰-Restorative-surgical connection—Simeone(2016)
這個case是集結了Pros, Perio和牙技師的合作, 完整的表現如何治療一個嚴重牙周病患者的功能及美觀. 在取完基本資料後, 定位出前牙該有的位置, 並且很特別的使用含有radiopaque的材料放在牙縫中去拍X光, 看未來的black triangle是不是可以完全消除. 在診斷模型上還將每一顆牙齒分開並作假牙肉, 真實地去模擬未來的情況. 真的是相當費工夫, 不過這樣的溝通方式真的可以很精準地做出美觀的結果.
比較在不同光源下的比色結果—Kroger(2015)
各位都知道機器比色一定會比肉眼還要準, 但是準多少？若是光源不同之下還是會準確嗎？有無經驗的醫師判斷會不會有差異？
50位受試者(37女13男), 分成一半有牙科經驗而另一半沒有牙科經驗. 在四種不同的光源下去使用Vita classical shade guide去判別十種不同顏色的樹脂牙, 之後再用比色機去再比一次.
結果是使用比色機的準確度92.2%, 肉眼看的準確度43.7%; 有經驗者在統計上是比沒有經驗者更能夠分辨, 但是性別上沒有差異. 光源不要用太強的chair light之外就差不多. 但是肉眼雖然看得沒有到很準, 可是在臨床上還可以在可容許的範圍, 所以這篇文章的結論是如果你沒有很確定, 比色機可以幫你很大的忙, 雖然肉眼應該還可以達到一般的標準.
使用screw retained transitional implant當作臨時假牙以及手術模板的輔助—Gallucci(2015)
關於這篇文章提到的方式, 在我剛畢業的時候我就有看過了, 但在paper上比較少看到有系統地去設計使用這樣的方式做單顎或是全口的植牙重建治療. 因為重點都在圖表所以也是請看圖說故事, 其重點就是若有transitional implant (犧牲打的implant), 不但可以讓患者在植牙的時候手術模板夠穩定, 還可以讓臨時假牙穩定有作用.
2015年AARD年度文獻回顧報告—Donovan(2015)
這篇文章是American Academy of Restorative Dentistry的年度文章回顧, 雖然回顧的不是2015而是2014年度的文章, 但是其回顧的文章數量及品質向來都很好. 這篇文章因為很長, 我節錄出我認為臨床上比較實用的重點.
- Xylitol, 以往被認為可以抑制蛀牙的材料, 已經有多個實驗證明無效.
- MTA的研究越來越多, 其成功率也越來越高.
- enamel matrix derivative (EMD)在牙周治療上有明顯幫助.
- 雷射在牙周的治療上還是很有爭議, 無絕對好壞
- 美國的全口無牙率持續下降, 預計到2050年會只剩下2.6%
- 睡覺時戴著活動假牙得到肺炎的機率是一般人的2.4倍
- 戴著不合適的活動假牙, 得到口腔癌的機率是一般人的5-6倍
- retightened screw protocol, 可以明顯減少abutment screw loosening的機率.
- 植牙咬合的感覺比自然牙遲鈍, 其閾值是自然牙的4-20倍
- 待續…邊念邊補上…
yehc 