其實這篇文章的重點就是，上顎前牙的植牙臨時假牙，因為在pick up的時候不好定位，所以做兩個小翅膀是很聰明的事。那為什麼還要牽扯到數位，因為十年後可能都是這樣做的，是先學會也是件好事。
看圖說故事了～
固定式假牙
系統性回顧sleep bruxism和瓷裂的相關性—de Souza Melo(2018)
我們在做固定式假牙或是牙橋時，總是會怕瓷裂的問題。那這樣陶瓷的問題跟睡覺時候磨牙有沒有相關？邏輯上應該是相關的，但是總是要有科學上的證據吧！所以這篇文章的抬頭可以說是相當的吸引人。可惜的是這樣的系統性回顧，東挑西選，就只剩下五篇的文章符合條件。
文章結論有兩點：1. 前牙陶瓷貼片的瓷裂和睡覺磨牙比較有相關. 2. 其他就沒有科學的證據有證明睡覺磨牙跟瓷裂有相關。我個人的認知是因為每個人都不一樣，很難說一定會不一定會怎麼樣，只能說機會大或小而已。
比較不同排齦方式的RCT研究—Einarsdottir(2018)
這篇文章其實跟我看到的臨床情況相近，分享以供臨床的參考。在67個case中，分成三組：1. 只用aluminum chloride排齦膏; 2. 同時用排齦膏加上一條排齦線; 3. 使用double cord。直接跳結果，使用double cord的情況下有大約7%的機會會有0.5-1.0mm的牙齦退縮，但是技師覺得這樣最能夠抓到margin。其實只要用的順手，就是好的。
上顎正中門牙變色ankylosed的貼片case report—Liebermann(2018)
這個case report提供了我三個臨床上可以參考的部分：1. 要說服患者不要只做一顆正中門牙，因為單顆的正中門牙真的很難搞 2. 這顆ankylosed tooth位置不好，做貼片比較好，因為做crown，其顎測已經沒有什麼齒質了 3. 三年的追蹤，牙齒位置變了！真的有ankylosed的狀況，要講清楚。
比較不同的材料及設計做後牙的馬里蘭牙橋之耐用度—Bomicke(2018)
在這篇研究，所使用的材料有三種，monolithic zirconia, veneered zirconia, veneered Co-Cr。然後車的型態有兩種，一種是inlay的保守方式，另外一種是翼狀的有覆蓋cusp的。
一樣直接跳結果，無論你是怎麼的設計，以單顆臼齒的受力來說都是足夠的，inlay的車法明顯較差但臨床夠用。Veneered prosthesis的受損是值得注意的，一體成型的zirconia比較不會有早期瓷裂的問題。
Fiber reinforced composite fixed prosthesis的四年追蹤—Wolff(2018)
這篇研究，是在26位患者上使用fiber reinforced composite FPD，然後追蹤四年，統計成功率和存活率。文獻回顧的部分，以往差不多在七成多。直接衝結果，在這26個案例中，經過四年只有12個是完整的。成功率不到五成，存活率74%。而且樹脂的部分磨耗的很明顯。
我個人製作過的經驗，我不太認為這樣的做法是屬於永久性的，因為材料的穩定性和抗磨耗都差陶瓷金屬太多了。在臨時的階段倒是很好用。
使用featheredge preparation的牙周追蹤觀察—Scutella(2017)
今天是2017年的最後一天，這篇文章也是從2015年以來上傳的第800篇文章，在這三年來感謝眾多的牙醫界同儕的指教，以及對於牙醫助理課程的支持，儘管因為今年我女兒出生的關係，我只剩下原本三分之一的時間來維持本網站，但我會更仔細的篩選我分享的文獻，也會開始不定期的分享經典的老文獻。
這篇最新的IJPRD文章，有出現Zuccelli的名字，代表跟牙周一定有所相關。果然文章的品質真的很好，在使用專用的featheredge preparation bur，有特別的1mm mark，可以避免過度的向下，而且同時做修牙肉的動作後，壓臨時假牙兩週再印模也是相當有道理。
這樣的作法我個人覺得有幾點要注意，第一就是不可以subgingiva太多，最多就是1mm; 第二是臨時假牙要壓得剛好，不可以overcontour，因為CEJ可能已經去除了，所以要重新定義其位置，第三就是原本牙周狀況就要是好的，要等牙肉好一點再修牙肉才有意義。
以補綴物為目標的DSD設計全口重建案例—Rojas-Vizcaya(2017)
這篇由有名的西班牙假牙補綴大師Fernando發表的案例。其實不一定要DSD，也不一定要CAD/CAM做surgical guide，但是3A-2B的標準，是值得用的。這樣的流程，在未來應該會成為標準化。我是比較好奇的部分是，這樣All-on-4的想法，沒有immediate loading?患者可以接受？然後在文章中提到下顎做傳統的CD，然後上顎很強下顎很弱，會好咬嗎？可能不同國家有不同的想法。
比較zirconia和metal bridge framework的5年RCT研究—Sailer(2017)
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.426-428
關於zirconia bridge和metal ceramic bridge已經有很多相關文獻去探討其可行性以及長久性。這篇最新的5年RCT文章其結果也是一樣的，目前zirconia bridge相當的成熟，在CAD/CAM更加普及的情形下，未來全瓷應該會取代大多的metal ceramic crown/bridge。
所以這幾年應該會有一波全瓷降價而傳統PFM升價（因為人工會越來越貴）的潮流，我預測這不會拖太久。
不同的黏著系統對於fiber post bond strength的影響—Rodriques(2017)
關於黏著正式的post，我個人一向就是使用resin cement。礙於經費問題，這幾年在美國及台灣，都是用3M Rely X Unicem 2（美國）以及 U200 （台灣）。那為什麼不用所謂更強更複雜的resin cement？我的看法跟這篇文章是一致的，因為靠近根尖，一旦越深，resin越不會被光啟動，而不會有好的bonding效果。
所以就想盡辦法把原來post的標準做好一點，黏著劑的部分就用最順手那一隻就好。
yehc 