顏面補綴通常需要患者的配合, 如果在小孩時期就需要做顏面補綴通常會遇到難以配合的情形. 這個case report是一名4歲的女孩, 因為爆炸而失去的雙眼及鼻子. 而且語言也不通, 所以這組海軍的醫療團隊決定用數位化的方式來製作. 首先要先掃描外形, 然後因為沒有適合的預設鼻子外形, 於是用其中一個醫師的6歲女兒的臉充當預設外形, 去重疊影像後再微調, 最後用3D列印出mold, 在製作silicone補綴物. 在經過外染後就完成了. 用數位設計可以減少印模的不適以及未來要更新時可以很快地重新製作, 這會是未來的趨勢.
這篇文章相當的有趣, 他是在一個確定沒有辦法留下的molar上面做一個gold crown, 然後用ZPC黏著後等半年再拔除(當然患者是了解並同意的), 然後用confocal laser scan microscopy (CLSM)還有scanning electron microscopy (SEM)去看這顆牙齒的切片. 他們在margin以及crown內面都有發現到Biofilm. 所以即使這顆牙冠是小心去控制下去黏著也還是會有bacteria, 我們在黏著時要更加小心.
這篇文章的方式應該很多臨床醫師常用, 我覺得他的圖片很清楚而且很重要的一點是他在口內有將臨時假牙的牙齦線畫出來, 這很實用也很好用. 以下看圖說故事.
這個研究是在Straumann tissue level RN solid abutment, 用Cerec Vitablocks Mark II, IPS Empress CAD和IPS e.max CAD三種全瓷冠, 黏著好後在100N下loading 100萬次, 然後去測fracture resistance是多少.
一般來說正常人的咬合力應該是在100N-300N, Bruxism者可能會到500-800N. 這三種材料都有達到一般的標準, 但Cerec可能不適用于會磨牙的患者.
飲水加氟, 這個題目一直都是很熱門的牙公衛議題. 這是Israel的研究, 在某些區域有飲水加氟但是有些區域沒有實施. 他們的認定是每公升大於0.7mg的氟才算是有添加. 結果是在中低收入的家庭的兒童蛀牙或其他齒源性感染率有降低, 但是在高收入家庭就沒有差異.所以有添加還是會有效果的.
這篇文章其實跟牙科比較沒有什麼關係, 但是也點出這幾年牙科可能會遇到的變化. 作者是ADA體系的經濟學家. 有在看NBA的朋友就知道最近在NBA比賽中最後兩分鐘, 只要是有爭議的判決就會被用電視錄影重新看過, 再去下最終的判定. 這樣就可以避免未來因為誤判而造成其中一方莫名得利或是失利的情形.
牙科在這幾年會有其中幾項比較重大的改革, 除了健保給付一直在變之外, 要注意1. CAD/CAM以及口腔內掃描的科技進步; 2. 顯微牙科的進展. 我雖然對於以上兩點不是專門, 但是我一直在觀察最新的動態. 我仍然認為診斷是最大關鍵, 但要怎麼利用更好的武器去治療也是需要持續的學習的.
之前才剛po過也是同一個團隊發表的文章, 也是關於非手術性牙周手術使用SRP之外的輔助方式到底有沒有效果.
我相信在未來會是CAD/CAM的時代, 那麼其中一項die spacer的部分是否能夠被控制呢？這個研究是將80個central incisor, 利用CAD/CAM去設計, die spacer的厚度設定在25,45,65,85,105um. 然後去用resin cement黏著後縱切, 去量測到底die spacer如何.
結果就是不太準確, 不管原本怎麼設定, die spacer厚度平均大多會在85um左右. 且看未來的機器掃描和列印的會不會更精準了
現今的植牙幾乎都是internal connection, 最多被採用的是內六角, 也有正方形或是內八角等不同的設計. 這個研究是去比較內六角和內八角對於torque resistance及microgap的不同.
結果內八角的平均torque(203.6Ncm)比內六角好(146.4Ncm), microgap也比較出色(1.19um,3.80um). 但是我也是要提醒醫師, 在使用的時候有沒有正常照原廠設定去使用更重要, 還有鎖起來的手感順不順也是一個臨床的眉角.
各位都知道目前最有科學根據的臨床研究就是RCT, 那這些RCT到底是否能表顯出真實的臨床情況呢？這篇文章是選定從1969-2013關於TMD的RCT文章, 然後去篩選出相對比較有系統的文章去仔細研究. 在90篇被選定的研究中(2005以前39篇, 2006之後51篇), 使用CONSORT(consolidated standards of reporting trials)方法去看每個研究中的缺失, 然後發現大多的研究都沒有達到CONSORT的標準. 所以建議未來有關於這方面的研究要更加小心, 謹慎地去搜集資料以及健全研究方法.
yehc 