我們在預防或是想要阻止蛀牙的時候, 除了最重要的清潔之外, 塗抹氟化物就是我們臨床上最直接的選擇了. 那到底這樣塗抹氟化物在乳牙或恆牙, 對於預防或阻止蛀牙真的有效嗎？
這篇嚴格的review文章中, 在754篇相關的文獻中只選擇了5篇, 更只有3篇去跑回顧統計. 雖然文章數少, 但是對於氟化物的效果統計是有明顯的差異的. 所以無論是對於初期的脫鈣或是再蛀牙, 塗抹氟化物是有效的.
預防牙醫學
Vit D和兒童蛀牙的相關性—Schroth(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.173-179
這篇是在加拿大做的研究, 在1017位6-11歲的學童中去跑回溯性的統計, 然後去看在血液中25-hydroxyvitamin D (25(OH)D)的濃度和學童的DMFT index是否有相關性.
直接跳到結論的部分, 在修正後的分析顯示, Vit D低於正常濃度的學童的蛀牙機會明顯較高. 缺少Vit D會讓defensins和cathelicidin減少. 另外刷牙次數, 有無定期檢查和家長的教育程度都有相關聯性.
Detecting secondary caries lesions的systemic review—Brouwer(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.143-151
在偵測secondary caries時候, 常用的五種方式: visual, tactile, radiography, laser fluorescence, quantitative light-induced fluorescence.
在眾多的文獻中去回顧並評估, 因為文獻的質量並沒有辦法達到很理想的狀況, 只能說tactile的方式最不準, 而visual和radiographic分別在非proximal和proximal是有一定的準確度的.
牙科的文獻就是這樣, 變因很多, 你難說“一定”是如此, 相對來說相信眼睛和x ray, 或是利用fluorescence的幫忙來偵測secondary caries.
成人攝取糖份和蛀牙的相關性—Bernabe(2016)
J DENT RES 2016 Vol.95 P.167-172
蛀牙一向是被認為是攝取食物所造成的一種疾病. 在攝取食物時, 糖分又被認為是會造成蛀牙相當重要的因素. 這篇研究是去使用芬蘭的國民健康問卷調查, 去回溯糖分的攝取和蛀牙的相關聯性.
在經過相當複雜的分類計算並經過公式調整後, 發現攝取糖分的量和蛀牙的指標DMFT有線性關係. 所以少吃糖比較不會蛀牙, 是有其科學證據支持的.
2015年AARD年度文獻回顧報告—Donovan(2015)
這篇文章是American Academy of Restorative Dentistry的年度文章回顧, 雖然回顧的不是2015而是2014年度的文章, 但是其回顧的文章數量及品質向來都很好. 這篇文章因為很長, 我節錄出我認為臨床上比較實用的重點.
- Xylitol, 以往被認為可以抑制蛀牙的材料, 已經有多個實驗證明無效.
- MTA的研究越來越多, 其成功率也越來越高.
- enamel matrix derivative (EMD)在牙周治療上有明顯幫助.
- 雷射在牙周的治療上還是很有爭議, 無絕對好壞
- 美國的全口無牙率持續下降, 預計到2050年會只剩下2.6%
- 睡覺時戴著活動假牙得到肺炎的機率是一般人的2.4倍
- 戴著不合適的活動假牙, 得到口腔癌的機率是一般人的5-6倍
- retightened screw protocol, 可以明顯減少abutment screw loosening的機率.
- 植牙咬合的感覺比自然牙遲鈍, 其閾值是自然牙的4-20倍
- 待續…邊念邊補上…
連續量測24小時口內的溫度及pH值—Choi(2015)
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.563-570
這篇文章是在研究一般人口內的溫度及環境在24小時內的變化, 這個研究是使用1mm的vacuum 美白牙托黏著特製的儀器, 佩戴24小時, 一共有6位受試者, 然後統計結果.
結果顯示這樣的方式可以準確的測得口內的溫度及pH值, 在未來可以做更多研究, 尤其是erosion的部分.在白天的時候pH值比較高而溫度較低, 晚上睡覺時pH值比較低而口內溫度較高, 所以睡前那次的刷牙是最重要的.
飲水加氟是否能減少牙科感染發炎的機率—Klivitsky(2015)
飲水加氟, 這個題目一直都是很熱門的牙公衛議題. 這是Israel的研究, 在某些區域有飲水加氟但是有些區域沒有實施. 他們的認定是每公升大於0.7mg的氟才算是有添加. 結果是在中低收入的家庭的兒童蛀牙或其他齒源性感染率有降低, 但是在高收入家庭就沒有差異.所以有添加還是會有效果的.
FDA統計有關於牙科裝置的危險資料—Hebballi(2015)
這篇文章很有趣所以想跟大家分享, 這是FDA1996-2011年所有有關於牙科器械對於人體的危害. 將近兩百萬筆的資料中, 有兩萬多筆資料是關於牙科的, 占1.4%. 造成死亡的有66件. 大致上來說牙科的部分有問題會上傳到FDA的有一半是植牙沒有骨整合. 相較于其他科別牙科真的是沒有什麼生命上的危險.
感冒糖漿含的糖分會不會引起蛀牙—Donaldson(2015)
因為有很多藥物是良藥苦口的, 所以某些不易入口的藥會被做成糖漿的形式. 那這樣子的糖漿會不會有提高蛀牙的風險呢？
作者群回顧了超過50種常用的口服糖漿形藥物, 發現含糖的成分都很高. 所以有遇到有在長期服用糖漿的患者, 更要注意口腔的清潔以免造成蛀牙.
如何保持牙齦健康—JADA for Patient(2015)
又到了ADA口腔衛教時間. 要怎麼保持牙齦的健康呢？三大要素：1. 刷牙 2. 使用牙線或牙間刷清潔牙齒鄰接面 3. 定期就診檢查
牙齦不健康會有什麼樣的症狀？ 牙齦會容易出血, 呈現紅腫外觀. 有口臭, 牙齒在咬合時感覺會移動. 對於不了解怎麼清潔的患者要仔細教導如何清潔.
其實就像一句俗語："沒有醜女人, 只有懶女人"一樣, 如果認真刷牙, 口腔的狀況通常不會太差.
yehc 