這篇文章的想法，真的是相當的有趣，但是不是不可行。作法很簡單，就是將一般長條的咬合紙，每隔2-3mm就剪開，有點像是梳子的感覺。這樣的做法，的確在理論上會比較精準，因為咬合紙是一整張的，切開有點像是很多小條的咬合紙，阻力自然是較小。各位可以看看他附的圖片，可行但是沒有市售的這種咬合紙，只能自己來做。
診斷
測試在有戴全口假牙的患者其口輪匝肌的肌電圖變化—Caxias(2018)
這篇研究其實動機是好的，最可惜的是樣本數只有15個，而且有些限制，應該可以做得更好。這個研究是在已經有戴全口假牙的患者超過五年，想要換新假牙，先測試原有口輪匝肌的EMG，然後再分別在30天後及100天後，再測試EMG，然後比較一下有沒有改變。也有在100天後問卷調查患者本身的感覺如何。
結果有幾點：第一，要到100天後患者才比較能夠習慣新的假牙。第二，EMG會改變，上下顎都一樣，看起來要更久一點才能適應？
我常常會一再的跟患者講，你的心理因素決定了這個假牙好不好用，我能做的就是將教科書寫的做出來給你。最近有一個患者，他心裡就是抗拒不想要戴，你想要做滿分假牙也沒有用的。
Ectodermal dysplasia的早期植牙治療—Knobloch(2018)
這篇文章可以說是在治療這類罕見疾病(外胚層發育不良，牙齒會有嚴重缺陷)很有參考價值的case report，尤其是他追蹤了13年。在早期的時候就決定在下顎做植牙，然後overdenture，等成年後再加種改成implant supported fixed denture，是很合理的。而上顎做了一些矯正，然後再用OGS改，再植牙做implant assisting RPD。很漂亮的case，相信這個患者是有得到牙科正面的協助的。
在被極度破壞的牙齒放置post and core其survival rate—Lazari(2018)
這篇文章和我這短短幾年臨床的經驗是相符合的，沒想到剛好看到這樣的研究，趕快分享出來。上週回到母校Indiana University School of Dentistry，看到新的診間和新的植牙中心設立，也配合數位的進展，也學到一些新的東西，會再分享。
這個研究很單純，對照組是有ferrule，其他組是使用不同post和不同材料，在沒有ferrule剩牙根的狀況下打post and core，然後去測試。
結果有ferrule的存活率遠高於其他組，其他組使用什麼材料都沒什麼差異。所以剩下的齒質一定要夠，不然就是等失敗而已了。
回顧移除implant fracture abutment screw的方法—Mizumoto(2018)
這篇文章很有系統地去回顧並分析，我們在abutment screw斷掉的時候，能夠如何處理。其實就是盡量去拿，拿不到就破壞，最後一招拿掉植體。他的圖片很不錯，值得一看。
利用CBCT去計算下顎前牙植牙的安全區域—Voon(2018)
最近有點忙碌，很久沒有看文章了，所謂有得必有失，該是要重新追一下牙科相關的知識了。這篇文章很實用，在下顎前牙區植牙，我們會在意mental foreman anterior loop的部分，那又沒有所謂安全區域？這篇馬來西亞的研究找了201個CBCT，一個個去看然後算出平均值，安全區域就是genial tubercle向兩旁約20mm的部分。這樣在我們臨床上就很有參考價值了，畢盡我們東南亞的人種相近，數值也很有參考價值。
系統性回顧sleep bruxism和瓷裂的相關性—de Souza Melo(2018)
我們在做固定式假牙或是牙橋時，總是會怕瓷裂的問題。那這樣陶瓷的問題跟睡覺時候磨牙有沒有相關？邏輯上應該是相關的，但是總是要有科學上的證據吧！所以這篇文章的抬頭可以說是相當的吸引人。可惜的是這樣的系統性回顧，東挑西選，就只剩下五篇的文章符合條件。
文章結論有兩點：1. 前牙陶瓷貼片的瓷裂和睡覺磨牙比較有相關. 2. 其他就沒有科學的證據有證明睡覺磨牙跟瓷裂有相關。我個人的認知是因為每個人都不一樣，很難說一定會不一定會怎麼樣，只能說機會大或小而已。
量化facial and smile esthetics—Koidou(2018)
這篇研究也是在臨床上有參考意義的一篇文章。他的研究方向很簡單，就是搜集名人的照片和牙醫學院學生的照片，然後去比較統計看看，為什麼名人偶像的臉部（牙齒）會比較好看？結果：牙齒的黃金比例在名人跟學生的牙齒上並沒有差異，有差異的地方有兩點：1. 名人偶像的牙齒排列比較整齊 2. 名人偶像秀出更多的牙齒，尤其女性至少秀出10-12顆上顎牙齒。這個實驗並沒有去比較前牙是否為假牙的部分（但我覺得這條件也太難做了）
增加OVD後讓牙醫師判斷臉部的變化的研究—Remiszewski(2017)
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.327-333
這篇研究真的很有趣，方式很簡單，就是讓患者戴上能夠增加2-5mm高的裝置以增加OVD，讓一般牙醫師和補綴假牙醫師去判讀。
結果要增加到3mmOVD，才比較能夠判斷，到增加5mm才有p<0.05。而一般牙醫師及補綴假牙醫師並沒有判斷上的差距。然後男性要增加5mm才比較看得出差異。我覺得這個實驗可以再增加一些變因，會很有趣。
評估implant overdenture的效果的systemic review—Zhang(2017)
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.321-326
這篇文章乍看之下，是一篇平凡無奇的回顧性文章，為什麼是平凡無奇？因為他找了超過500篇，回顧後刪到剩下10篇。為什麼只剩下10篇，因為只有認真看這10篇而已。這10篇的risk of bias也不是到頂級的。那為什麼選這篇？因為內文有一些是我們可以參考的，僅列舉幾項：
- fixed implant denture(類似all-on-?)的做法，維護費不低。為什麼維護費不低，等到你會做，就知道成本其實挺嚇人，每一根小螺絲都貴得要死。
- 比較attachment，其中ball attachment易壞，magnet不易壞但是很貴，所以我都選中間的locator。
- 在這篇文章平均來說implant overdenture是傳統CD的2.4倍以上（下顎兩隻來說）但是所增加的QoL是划算的。但這要看地域的不同。
yehc 