J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.875-882
在之前有一系列的Occlusal Vertical Dimension的文章, 其中大多是說如果提高的OVD不要太多, 患者幾乎都可以適應. 那有沒有更多的文獻可以佐證呢？這篇文章是在搜尋有沒有evidence base關於改變OVD會造成TMD的文獻回顧. 所謂改變不單是提高, 降低也是改變.
增加OVD的文獻中, sample size都不夠, 也沒有長期的追蹤, 但是多半患者都可以接受增加OVD而沒有TMD.
減少OVD的文獻中, 也是和增加的情形一樣文章不夠有evidence, 很多時候減少OVD是因為worn dentition, 所以可能倒因為果.
另外, 肌肉的適應性其實很強, 而且EMG和pain沒啥關係.
作者的結論, 沒有研究有足夠的證據說改變OVD會造成TMD. 根據前人的經驗, 改變OVD在5mm之內通常會是安全的.
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.862-874
這篇回顧性文章統整2008年後關於睡覺磨牙治療的文章. 在這14篇文章中, 去看這方面的最新進展.
因為這方面的研究有幾個困難性, 第一就是不太可能做到太多sample, 第二就是RCT的控制很難. 但是大多的研究中使用oral appliance, 不管是什麼種類的都有幫助. 服用某些藥物也是有作用. 但是我想這類的研究可能會沒有定論.
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.35-37
Virtual facebow (VF), 就是用數位化的方式取得面弓轉移. 我相信這會是未來的趨勢. 但是首先需要有一整套的數位化設備, 所以我想未來應該會慢慢看到這樣的設備在牙科院所出現. 首先我們要等的是CAD/CAM的機器降價…
這篇研究是去比較CBCT量測出來的上顎前牙labial和palatal bone的厚度, 和實際上的厚度的差異.
因為研究的方式細節挺複雜的, 總之結論就是如果在CBCT上量測的labial和palatal bone厚度小於1mm, 量起來不準; 但是若是在CBCT上量測上有超過1mm, 那就會和實際的結果接近. 可是很多時候上顎前牙的labial side的厚度是小於1mm的, 所以要很小心.
Preferred mastication side (PMS), 在做假牙的時候如果能先知道患者喜歡咬哪一側, 應該會比較可以預期未來的成果. 在這篇研究中, 在42個沒有TMD的成人患者中, 使用各式方法配合 ARCUSdigma II系統配合口香糖或是silicone, 然後讓患者去咬, 看要怎樣才能最準確找到患者的PMS.
結果其實患者自己覺得哪邊比較好咬的問題就很準了, 有時候多問一下問題可以得到很多資訊.
在這篇文章中, 作者群將患者依問卷分類成五種類型：Neuroticism(神經質), Extraversion(外向型), Openness(率直型), Agreeableness(親和性) ,Conscientiousness(嚴謹自律性). 在總共59位患者中, 重新製作上顎前牙8顆PFM, 評估其類型以及治療前後的滿意度, 看患者的個性和其滿意度有無相關性.
結果儘管治療前後患者滿意度增加, 但是不同個性的患者的結果都不一樣, 反應也不一樣. 所以在治療之前要小心患者本身的個性, 比較可以預期治療的結果.
這篇文章是用類似矯正用的head gear去拉扯因為手術後小口症的張口寬度不足. 所以使用silicone去印模製作了custom的cheek retractor, 然後去使用head gear的J-hook拉, 一天拉兩次, 一次要拉十下, 然後持續五週. 結果有明顯的進步, 這有點像是用壓舌板去訓練張口, 只是這個case是拉橫向的.
這篇文章是去統計在兒童及青少年中有TMJ問題的發生率, 在選擇的11篇文章中, 去統計出發生率以及有TMD的情況之下會有怎樣的徵兆.
直接跳到結論, 大約有16%的兒童及青少年有clinical sign of TMD, 14%有TMJ的sounds (click and crepitation). 這樣來說其實在每六位就有一位有徵兆, 但這不代表有問題, 只是要多注意而已.
這篇研究是triple-masked clinical trial, 主題就是使用dexamethasone到底能不能抑制牙齒美白時的痠痛. Dexamethsone就是類固醇, 以前俗稱美國仙丹的藥物, 對於抑制發炎有很強的能力. 結果也如同標題上寫的沒有效果.
這篇文章我覺得像是pilot study, 他是找了10個患者, 雙側都有鄰接面蛀牙, 而且蛀牙的底部離骨頭都不到3mm, 就是理論上如果補了會去傷害到biological width. 作者群在這十個患者中一側有去做CLP, 而另一側就直接補, 沒有CLP. 然後觀察45, 90,180天後牙齦的反應. 結果是沒有差異性. 我個人還是會希望有CLP, 因為理論上這樣會好補一些, 但是如果患者以後想要植牙呢？這樣以後又要在補骨補肉了. 總而言之有時候患者真的很抗拒要CLP時, 可以試著補看看.
yehc 