這篇補骨大師Dr. Urban的文章依然是寫的淺顯易懂，難怪很多台灣做植牙補骨手術的醫師會不遠千里去跟他學手術。他的手術重點其實都在圖上了，簡單列出幾項我覺得重要的：
- 若要同時植牙並做垂直骨增高，4mm是極限
- 再生膜不要碰觸到鄰牙
- 縫合時逢兩層，先用horizontal mattress離切線5mm縫，然後切線的部分用single interrupt去縫
- 注意舌側的mylohyoid muscle
- 使用的骨粉是一半自體一半人工
牙周
在治療peri-implantitis後的植體做組織切片檢查—Fletcher(2017)
在治療植體周圍炎，目前的主流作法就是清創。那清創之後，到底植體表面會變得怎樣？因為我們一般來說不可能再去翻瓣看植體，都是靠X光和CBCT去看影像的部分，有沒有真的長？沒有親眼看真的是不知道。這個case report是在一個下顎implant supported fixed denture，有五支植體都有植體周圍炎的狀況下，選其中一隻未來要當犧牲打的，在做清創後，使用NaOCl, H2O2, Saline沖洗，補CaSO4和Bio-Oss，蓋porcine membrane後縫合，然後等半年後打開，有觀察到新生骨質，切片檢查發現有reoeesointegration。因為這樣的實驗不可能做大規模的，所以只能靠case report了。目前的主流還是以清創為主，那之後會怎樣要看有沒有新技術了。
Abutment的材質顏色和軟組織的厚薄對於美觀的影響—Ferrari(2017)
我們在做植牙美學的時候，abutment選擇就是相當重要的關鍵。通常在前牙我會用Ti-base加Zirconia，但是有時候會發現軟組織的顏色還是怪怪的。為什麼會這樣呢？這篇研究會告訴你。
這篇研究是使用三種不同的abutment，分別是Ti, Titanium nitride(TiN, 帶有金色感覺)，Zirconia。分別在thin biotype和thick biotype，界線是2mm。然後去用比色計去比較E值。這個實驗的定義是E值大於3.7就是屬於肉眼可以看出不同。
結果決定性的差異不是在於不同的abutment材質，而是軟組織的厚度。一旦大於2mm的thick biotype，你使用哪一種的abutment都一樣; 而小於2mm的biotype，你用zirconia也是看得出差異。所以要做到很漂亮的狀況，補肉的可能性要增加。
使用modified palatal pedicle CT flap做closure of grafted extraction—Chaar(2017)
如果上顎前牙有需要拔牙，而因為缺損過大，不但是骨缺損，還有軟組織的缺損，可以考慮用這樣的方式，就是用palatal pedicle flap去補拔牙後的洞。但是這樣的情況有很多的限制，因為只能補一顆。這篇文章所附的圖很清楚，值得一看。
前牙全瓷冠使用chamfer or feather edge subgingival tooth preparation的六個月追蹤比較—Paniz(2017)
這篇研究是去追蹤subgingival prep，chamfer和feather edge的差異。在58個患者追蹤六個月，主要是去看牙肉的BOP, gum recession, patient satisfaction。
整體來說雖然Esthetic和Function都有達到9成，但是chamfer表現比較好，也是比較建議使用的。
20170223 Lip repositioning配合CLP去改善excessive gingival display—Sanchez(2017)
Excessive gingival display是一個很難改正的問題，最常遇到的應該是做矯正的醫師，那單純做矯正可以改善嗎？這個case是一個excessive 4-8mm，因為short clinical crown加上passive eruption加上hypermobility of upper lip。
這個case是使用CLP，然後過6週之後再去做lip repositioning，即使如此，還是有一點牙齦有露出。因為這樣做還是不如surgical ortho的強，但是相對之下安全許多。
20170126 AARD2015年度文獻回顧—Donovan(2016)
恭賀新禧！
每一年AARD都會招集在牙科各大領域的專家，回顧前一年的重要文獻，所以2016年就是回顧2015年的文章，長達78頁，過年無聊時候可以看一下。
牙周病治療對於Type II Diabetes的影響—Merchant(2016)
j-dent-res-2016-vol-95-p-408-415
在臨床上可以看到很多有type II diabetes的患者，其牙周狀況不佳或者是治療後比較沒辦法恢復正常牙周狀況。那反過頭來看，我們在治療牙周病的後，患者的type II diabetes能否改善？
這篇prospective cohort study統計了超過12萬筆資料，直接跳到結果，就是有做牙周病治療的糖尿病患者的HbA1c可以略下降0.02-0.074%，總是有點效果。
在拔牙後的socket裡做buccal plate expansion的處理—Ayora(2016)
這篇研究我覺得很棒，他是在11位上顎小臼齒之前牙要拔牙的患者中，找buccal plate沒有問題的，然後小心的拔牙後故意將buccal plate用骨刀切斷，然後向外撐開，再塞Bio-Oss骨粉，然後追蹤CT看有沒有比較好的socket preservation效果。因為通常在拔牙後buccal plate都會向內吸收，那這樣故意向外推然後塞相對不易吸收的骨粉會如何？
結果很可惜的沒有什麼大的差異，會吸收還是會吸收，難怪前牙立即植牙的大師Dr. Kan會補一堆東西，因為就是會吸收。
yehc 