Journal of Prosthodontics 2014 Vol.23 P.173-181

這篇文章是去回溯在美國Mayo clinic, 1983-1991年間使用植牙固定式假牙,其植體和假牙統計起來的的存活狀況。依當時的植牙材料技術來說,追蹤至多到29年,結論簡單說有三點:1. 整體來說,平均20年的假牙存活率為86%。2. 假牙出現的問題,遠比植體的問題多。3. 最常見的假牙問題是gold screw, 而植體的問題是hyperplasia。


Journal of Prosthodontics 2014 Vol.23 P.173-181

這篇文章是去回溯在美國Mayo clinic, 1983-1991年間使用植牙固定式假牙,其植體和假牙統計起來的的存活狀況。依當時的植牙材料技術來說,追蹤至多到29年,結論簡單說有三點:1. 整體來說,平均20年的假牙存活率為86%。2. 假牙出現的問題,遠比植體的問題多。3. 最常見的假牙問題是gold screw, 而植體的問題是hyperplasia。


Journal of Prosthodontics 2013 Vol.22 P.641-651

這篇研究是在比較四個主流植體系統,表面的處理跟其細胞附著能力的比較。因為這畢竟不是人體試驗(也很難做人體試驗啦…)結論來說Astra tech和Straumann的48小時細胞附著能力比3i和Nobel Biocare強大。這是2011/2012年的研究,但是比較近的paper我也沒有找到比較這麼多家植體的。
我個人沒有使用這四家的植體,所以也沒有讚揚貶低之意,我也相信這樣的研究,才會讓植體廠商更加努力增強表面。但是相對來說,一旦這樣粗糙的表面露出,植體周圍炎理論上更難搞?真的沒有絕對好絕對壞。







3D-printed guide是越來越在臨床上普遍使用的,但是這篇文章所寫的,是使用3D-printed guide去做開側窗的補骨植牙手術。當然在目前越來越精確的CBCT跟printer之下,這樣的做法一定會變成主流,當然費用的問題,也應該會隨著科技的普及而更可以被接受。




Journal of Prosthodontics 2014 Vol.23 P.83-88

這篇回顧800支all-on-4,跟我個人在植牙的感覺相同,主要是他的存活率在97.3%(778 of 800)。然後抽菸的會者失敗率高三倍(2.1%比上6.1%)。可以當作各位植牙時跟患者說明成功率的參考,不一定在all-on-4時參考,一般植牙也差不多是這樣的成功率。
另外很有趣的是,失敗都在一年內發生…..




這篇文章可以說是在治療這類罕見疾病(外胚層發育不良,牙齒會有嚴重缺陷)很有參考價值的case report,尤其是他追蹤了13年。在早期的時候就決定在下顎做植牙,然後overdenture,等成年後再加種改成implant supported fixed denture,是很合理的。而上顎做了一些矯正,然後再用OGS改,再植牙做implant assisting RPD。很漂亮的case,相信這個患者是有得到牙科正面的協助的。





這篇文章我覺得挺不錯的,他是一個類似個人案例的統計,在上顎後牙區,剩下4-6mm的時候,使用osteotome的方式補骨後直接植入短植體6 or 8mm, 寬6.5mm。在他1344支植體的追蹤上,成功率超過97%,而且他的定義成功是沒有每年0.2mm的骨缺損而非植體脫落。我是覺得他的想法挺實際的,將植體選寬一點的而不用太長,補骨有就好而不要求過多,是值得參考的。



這篇文章很有系統地去回顧並分析,我們在abutment screw斷掉的時候,能夠如何處理。其實就是盡量去拿,拿不到就破壞,最後一招拿掉植體。他的圖片很不錯,值得一看。



這篇文章值得一看,尤其是在講connection的圖片很清楚,為什麼會有abutment connection的bone loss? 目前來說的主因就是細菌引起的問題。然後external connection在bone level普遍來說就是會掉1.5-2mm。但是one-piece的是因為沒有connection,platform switching是有效果的,但是究竟多有效果很難量化來說。






這個案例有幾點可以學習的:第一就是他的印模方式,使用很強大的客製化金屬支架做open tray,這樣去印模應該是最準的方式了; 第二是他假牙的設計方式,因為screw hole會開在頰側,不管成本的方式就是這樣去做。但是為什麼口內照看起來不好看?因為使用金屬titanium底座。再怎麼厲害,就是露出底色!所以要怎麼改?可以考慮使用Ti-base的方式,錢都砸下去了,就全部用zirconia吧。
但是沒有看到這樣的方式,你也不知道怎麼失敗的,我就失敗過了~





在未來數位化的時代裡,我想這樣客製化的implant attachment會是一個趨勢,因為傳統上我們要去選擇牙肉高度,就是固定的1mm,2mm之類,但是訂製的情況下我們可以選想要的高度。當然現在因為成本的考量,就是像這個案例因為植牙種歪太多只好客製化。然後上顎只種兩顆然後全覆蓋,倒不如好好存錢種all-on-4。

