我們在做固定植牙牙冠的時候，現在的流行趨勢是減少補骨而種植短植體，但是因為補骨量變少，相對應的牙冠長度就會增加。那到底我們的zirconia abutment最高可以多高？這篇回顧的研究是在去統計六位假牙醫師做的965顆CAD/CAM zirconia abutment restored crown or short span bridge。
RVH (restoration vertical height)，就是從接頭算來的高度來說，大於14mm就有裂掉的風險，整體的存活率還是有98.9%的水準，internal zirconia相對比internal metal 會裂掉。統計起來還不錯，就是要小心過高的RVH。
通常在做單顆植牙的時候，如果要真的恢復旁邊的papilla，基本上要有很好的鄰牙牙周狀況，如果沒有？要怎麼辦？就是要先想好怎麼補。要補好隔壁的硬軟組織。所以你可以參考文章的兩個案例，就是要補到夠，不然就還是會有缺損。
clin-oral-impl-res-2010-vol-21-p-37-42
今天早上Dr. Lyndon Cooper有提到的一篇文章，我想有在做前牙植牙，不管是不是立即植牙的醫師，都需要參考的。我們知道2B-3A rule(就是植牙需要有2mm buccal wall以及其軟組織和植體邊緣的垂直距離理想要有3mm)。但是這篇研究，非常厲害的在93個extraction site直接實際測量骨頭厚度。
結果在上顎前牙(canine-canine)的平均buccal wall只有0.8mm，而premolar有1.1mm。這樣說來上顎前牙的buccal wall有87%是小於1mm的。這樣來說上顎前牙區需不需要補骨？綜合來說在upper canine之間只有2.6%會有2mm buccal wall。Dr. Cooper有秀出有無補骨的研究，感覺上差異沒有很大，但是有補總是會比較令人安心。至於要怎麼補，就要看個人的經驗以及患者的需求。
在網路上或是在聽演講的時候，我們可以看到很多大師去show出很多全口zirconia framework，這樣的做法真的可以撐得長久嗎？
內文很精彩，重點有兩點：1. 在觀察五年，92個arch中有2個framework fracture; 2. 雖然不太會全斷，但是chipping的量和機會很大，完全沒有事的機會只有一成左右。
所以要買repair kit?
這篇回溯性的統計研究使去比較external/internal connection single implant的臨床上差異，從2003-2007年的植體超過2000隻，追蹤至少五年。
結果是沒有臨床上的差異，存活率都有99%的水準，所以在單顆的植體連接上應該是沒有差異的。
這篇系統性回顧對於治療peri-implantitis的效果，簡單來說就是很難有很嚴格的研究可以達到標準，根據目前的研究來說，在x-ray上會有效果（36個月追蹤回填2.41mm）但不確定是不是新生成骨？所以真的很難，需要更多的研究。
有在植牙的醫師就會知道我們在植牙的時候，最後一隻drill一定是undersized，為什麼？這篇回顧性文章非常厲害的將相關的文獻回顧後，告訴你這樣做和最後一隻drill若不是undersized，在生物性的反應一樣，而在低密度的骨質情況下，undersized drill可以讓植體達到更好的insertion torque。所以這樣做是有道理的，而不是一味地說讓植體自攻進去就好。
我們過去有很多文章，指出植體旁邊軟組織的狀況，和植體的周圍骨缺失有正相關，這篇文章是一篇回顧性的追溯統計，看到底軟組織的情況會不會在長期追蹤的情形導致骨缺失增加。
在這篇研究中，姑且不論統計上的明顯差異，需要到有pus discharge(infection with suppuration)，骨缺失就明顯比有流血的情況要差，但總之軟組織一定要顧好，軟組織的健康和植體骨缺失的正相關的結論應該近期內都不會被推翻。
多數要做上顎implant retained overdenture的患者，就是要將palate那片樹脂去掉。當然我們會在內側加上金屬片/往來加強假牙的力量，但是這樣真的有作用嗎？
這篇利用五種不同設計的implant OVD，然後在模型上測strain。五種不同的設計分別是：CD: 正常CD; CDWR: CD再加上residual ridge reinforcement; PD: Palateless CD; PDWP:Palateless denture加上residual ridge reinforcement再加上palatal bar; PDWR: Palateless CD加上residual ridge reinforcement。
以數據來說，Palateless CD其strain怎麼加強也比不上一般的CD，但是有加強的設計至少可以減少不少的應力，所以一定要加強Palateless CD的內部。
int-j-prosthodont-2016-vol-29-p-445-447
這篇研究是去比較說在internal or external type implant abutment，在abutment screw之上再加一個double screw，然後看這樣能不能減少screw loosening的情況。實驗的結果是有改善的，但這樣的double screw強度要多少，大小要怎麼設計？未來的醫師如果要移除怎麼辦？這需要有更多的研究才知道。
yehc 