這篇文章是去敘述在一位患有amelogenesis imperfecta的8歲患者，先取診斷模型後判斷未來會提高5mm vertical，然後做一個bite，接著在全身麻醉下preparation，使用Cerec Omnicam去取數位模，然後咬bite後去取側方咬合，直接設計好CAD/CAM的resin nanoceramic crowns。這樣的做法對於患者是比較方便，也應該是未來的趨勢。
固定式假牙
比較direct和indirect方式製作cast post的準確度—Rayyan(2016)
之前的文章是比較direct和indirect怎樣取模比較準，這篇是去比較cast之後哪樣的方式比較準。坦白說direct做出來會好一些些，但是沒有統計上的差異，上一篇也是如此。所以在臨床實戰中，真的就看醫師喜好，沒有絕對一定要口內堆post and core.
Direct or indirect方式製作cast metal post的比較—de Moraes(2016)
在做casting metal post的時候，理論上就只有兩種方式，就是direct or indirect的方式。你可以直接去用蠟或是自凝式樹脂去堆出post的樣子或者是用印模材轉印出來之後交給技師去製作。那這兩種方式誰好誰壞？
統計上來說用direct的方式比較不會讓post減短，但是在臨床的時間明顯長了許多。在實際運用上是都可以接受的，所以端看醫師的習慣決定。
使用monolithic lithium discilicate crown with feather edge配合不同的cement的效果—Schmitz(2016)
文章的標題雖然說是不同的cement, 其實就是resin cement和conventional GIC, 先去看結果而論的話, 兩者沒有顯著的差異. 重點是在這篇文章中的257顆monolithic lithium discilicate crown(IPS e.max CAD)在feather edge的preparation中, 存活率很高.
Feather edge所需0.3mm, axial reduction 1mm, occlusion reduction 1.5mm. Convergence angle 6-10度. 這大致上比傳統的PFM修形的少, 因為材料夠強才能夠修得比較少. 但是因為每一顆牙齒的情形都不同, 還是要視情況做最好的修形.
使用數位方式去重新製作RPD下的surveyor crown—Lee(2016)
這篇文章是去描述配合口掃機和CAD/CAM, 可以取代以往使用duraley或類似材質去重新製作RPD surveyor crown的技術. 我們在RPD底下的支柱牙需要新作或是重新製作surveyor crown的時候, 常常會覺得頭大, 因為被framework擋住, 很難給技師一個完整的cast.
先確認preparation是好的, 配合framework去確認空間是否足夠, 然後打上regisil(若是其他類似的bite material), 但是要小心不要太多, 利用bite material去塑出對咬的形態. 然後使用口掃機去抓出各個狀態的資料後重疊, CAD/CAM出需要的metal crown. 我是相信這樣做應該會比傳統方式快, 但是成本貴很多就是…
在上顎前牙區嚴重atrophy ridge利用hybrid metal/porcelain的重建—Enriquez(2016)
在上顎前牙有一個Seibert class III的缺損, 真的很難, 除了你會希望患者是low smile line之外, 活動假牙會是比較快的方式. 那若是真的需要做固定式的植牙支持式假牙,我個人會推薦使用這篇文章的方式, 就是先有良好的wax up 評估後, 植牙在最好骨質的位置, 然後接multiple unit abutment, 再接上hybrid prosthesis. 如此可以將美觀以及可修復性都兼顧, 而且清潔也算是方便的.
配合數位及傳統的方式製作porcelain laminate veneer—Pimental(2016)
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.335-340
我想目前要製作前牙貼片, 最重要當然是你配合的技師, 因為最後的結果需要技巧高超的技師幫你手工打造出最後的成品. 當然在正式的貼片完成之前, 你需要小心仔細的評估還有與患者的溝通, 這篇case report相當的完整, 也加入了近期潮流的數位方式設計.
順序：治療計劃, 數位設計外形, wax up, silicone index, temp prosthesis, preparation and impression, delivery.
數位印模和傳統印模的RCT研究—Gjelvoid(2016)
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.282-287
我們多半是去研究完全數位或是完全傳統的印模方式, 這個實驗是RCT隨機分配去印模, 從1-6 units FPD, 然後去比較傳統和數位印模方式的不同.
傳統的印模是使用polyether (Impregum), 而數位方式是使用3 shape standard P-12 (2014 edition), 在同一位醫師操作下隨機印製42位患者的補綴物. 為了公平, lab也是同一家的. 然後去調查VAS score, 了解患者和醫師的實際操作時間, 療程滿意度, marginal fit, occlusal contact, interproximal contact.
結果數位的印模表現優於傳統, 我也是覺得在熟悉數位的方式印模下, 應該結果是可以讓醫師和患者滿意的.
使用口掃機去掃描植體的scan body之精準度—Flugge(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.277-283
Intraoral scanner可以說是未來牙科必備的武器之一, 但是因為價格以及配合技工所的部分還是要時間整合, 要普及化需要一點時間, 但我相信這跟智慧型手機的進步一樣快速, 過幾年可能就人手一隻口掃機了.
這篇文章使用三種市面上最普遍的口掃機, 去掃描兩種不同的植體study model, 然後再跟lab scanner去比較. 內容坦白說有點複雜, 直接切到結論部分：因為口掃機需要用手去操縱, 所以若是掃描的鏡頭離implant scan body過遠, 可能就會有誤差. 而印模出來再用lab scanner因為不會移動所以誤差的來源是來自于印模. 但是因為這樣的研究還不夠多, 需要更多的數據.
比較後牙使用3-unit bridge使用PFM or All ceramic的3年RCT成功率—Nicolaisen(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.259-264
這篇RCT的研究是在34個需要後牙3 unit bridge的患者上, 隨機製作metal-ceramic (PFM)或是 all-ceramic的補綴物. Metal是使用Au-Pt的高合金而zirconia是用CAD/CAM且至少有0.5mm的厚度.金屬和zirconia是同一個廠牌而燒瓷的瓷粉都是同一個廠牌.
追蹤三年的存活率都是100%, 但是success rate都是七成多, 原因都是因為瓷裂. 作者自己是說大部份的瓷裂都是很小的部分不會影響咬合美觀, 所以應該是沒有關係的. 在後牙的牙橋部分我大多還是做PFM, 主因還是價錢的因素.
yehc 