在要修整或是磨光小的porcelain prostheses的時候，這個時候就可以用這個方式，就是用silicone putty去抓住你要修改或是打亮的小塊陶瓷贗復物。這樣的方式應該是最便宜好用了，可以使用。
固定式假牙
Monolithic zirconia的厚度跟遮色的效果—Tabatabaian(2018)
這篇文章的實驗很簡單，就是找兩種不同的monolithic zirconia，A2顏色做成三種厚度去遮A4的顏色，看Ｅ值變化。結果要0.9mm的厚度才比較有效果。這跟我們在臨床上，全瓷冠至少1mm厚度的要求其實是合理的。可惜使用的廠牌太少了，能夠多比較會更好！
29年的全口無牙使用植牙固定式假牙的Practice-Based Evidence—Dhima(2014)
Journal of Prosthodontics 2014 Vol.23 P.173-181
這篇文章是去回溯在美國Mayo clinic, 1983-1991年間使用植牙固定式假牙，其植體和假牙統計起來的的存活狀況。依當時的植牙材料技術來說，追蹤至多到29年，結論簡單說有三點：1. 整體來說，平均20年的假牙存活率為86%。2. 假牙出現的問題，遠比植體的問題多。3. 最常見的假牙問題是gold screw, 而植體的問題是hyperplasia。
比較不同設計和材料的monolithic zirconia inlay-retained FPD的強度—Gumus(2018)
這個實驗使用三種不同的全瓷系統，然後用兩種不同車牙的設計(tube and box)，去比較看看強度的部分。我目前在臨床上，後牙缺單顆然後患者沒有辦法或是不想植牙，然後牙周狀況好的時候，會使用。因為修磨的齒質少，未來還可以做一些調整。
結果是這三種廠牌全瓷效果差異不大，車牙的兩種方式也影響不大，然後強度都有達到臨床的標準，所以這樣的做法可以在臨床選擇中作為其中的選項之一。
在被極度破壞的牙齒放置post and core其survival rate—Lazari(2018)
這篇文章和我這短短幾年臨床的經驗是相符合的，沒想到剛好看到這樣的研究，趕快分享出來。上週回到母校Indiana University School of Dentistry，看到新的診間和新的植牙中心設立，也配合數位的進展，也學到一些新的東西，會再分享。
這個研究很單純，對照組是有ferrule，其他組是使用不同post和不同材料，在沒有ferrule剩牙根的狀況下打post and core，然後去測試。
結果有ferrule的存活率遠高於其他組，其他組使用什麼材料都沒什麼差異。所以剩下的齒質一定要夠，不然就是等失敗而已了。
全口植牙使用CAD/CAM titanium framework and crown的全口重建案例—Wang(2018)
這個案例有幾點可以學習的：第一就是他的印模方式，使用很強大的客製化金屬支架做open tray，這樣去印模應該是最準的方式了; 第二是他假牙的設計方式，因為screw hole會開在頰側，不管成本的方式就是這樣去做。但是為什麼口內照看起來不好看？因為使用金屬titanium底座。再怎麼厲害，就是露出底色！所以要怎麼改？可以考慮使用Ti-base的方式，錢都砸下去了，就全部用zirconia吧。
但是沒有看到這樣的方式，你也不知道怎麼失敗的，我就失敗過了～
使用數位方式去設計上顎前牙臨時假牙—Liu(2018)
其實這篇文章的重點就是，上顎前牙的植牙臨時假牙，因為在pick up的時候不好定位，所以做兩個小翅膀是很聰明的事。那為什麼還要牽扯到數位，因為十年後可能都是這樣做的，是先學會也是件好事。
看圖說故事了～
系統性回顧sleep bruxism和瓷裂的相關性—de Souza Melo(2018)
我們在做固定式假牙或是牙橋時，總是會怕瓷裂的問題。那這樣陶瓷的問題跟睡覺時候磨牙有沒有相關？邏輯上應該是相關的，但是總是要有科學上的證據吧！所以這篇文章的抬頭可以說是相當的吸引人。可惜的是這樣的系統性回顧，東挑西選，就只剩下五篇的文章符合條件。
文章結論有兩點：1. 前牙陶瓷貼片的瓷裂和睡覺磨牙比較有相關. 2. 其他就沒有科學的證據有證明睡覺磨牙跟瓷裂有相關。我個人的認知是因為每個人都不一樣，很難說一定會不一定會怎麼樣，只能說機會大或小而已。
比較不同排齦方式的RCT研究—Einarsdottir(2018)
這篇文章其實跟我看到的臨床情況相近，分享以供臨床的參考。在67個case中，分成三組：1. 只用aluminum chloride排齦膏; 2. 同時用排齦膏加上一條排齦線; 3. 使用double cord。直接跳結果，使用double cord的情況下有大約7%的機會會有0.5-1.0mm的牙齦退縮，但是技師覺得這樣最能夠抓到margin。其實只要用的順手，就是好的。
上顎正中門牙變色ankylosed的貼片case report—Liebermann(2018)
這個case report提供了我三個臨床上可以參考的部分：1. 要說服患者不要只做一顆正中門牙，因為單顆的正中門牙真的很難搞 2. 這顆ankylosed tooth位置不好，做貼片比較好，因為做crown，其顎測已經沒有什麼齒質了 3. 三年的追蹤，牙齒位置變了！真的有ankylosed的狀況，要講清楚。
yehc 