這個case為何會引起我的興趣？不是因為Amelogenesis imperfecta, 而是在臨床上很常會出現此類口腔狀況很慘的患者但是沒有錢可以植牙重建.
這個case因為先天條件不足導致口腔環境不佳, 所以上下顎將不好的牙齒拔掉後, 需要留下的牙齒做endo, CLP, post. 上顎做bridge而下顎做overdenture.
這方式也是常常看到的沒有辦法的辦法, 偏偏幾乎每天都有想要做“固定,耐用且便宜的阿桑"來看診. 這個印度的case可以作為參考. 而之前有po過的美國植牙case也可以比較看看一分錢一分貨的成果.
Casting post 還是 fiber post哪種比較好？很多實驗跟研究都在討論這個部分. 其實我個人是覺得只要牙齒本身的條件夠好, 在臨床上都可以達到一樣的結果.
40顆上顎犬齒被分成四個group. 控制組是casting post 10mm, 其他三組是fiber post 5mm,7.5mm,10mm. 結果其實也跟其他實驗相近, casting post 10mm明顯比其他三組好, 但是這三組fiber post的長度和fracture resistance其實沒有明顯差異.
Metal ceramic crowns已經是被眾多的研究證實是可以使用長期的補綴物了. 這篇文章是在描述10間私人診所中, 長期而有計劃的追蹤十年的metal ceramic crowns結果.
這個計劃找了十位有十年臨床經驗的診所醫師, 做了一個十年的研究計劃. 受試者需要有兩顆後牙PFM或是兩顆背三顆的PFM bridge. Abutments都是活性牙. 總共有95位受試者做了190顆single crown, 138位受試者做了276顆PFM abutment crowns. 平均年紀約在40歲.
結果在平均11年的PFM存活率是94.4%(正負1.5%), 而單顆PFM沒有瓷裂率88.8%(正負3.2%), Abutment沒有瓷裂率81.7%(正負3.5%). 整體來說PFM的成功率是很高的, 跟過去的回溯性研究比起來數據也很相近. 在這實驗中唯一會對PFM產生影響的就是Bruxism(磨牙). 所以在問診以及看牙齒磨耗後要注意是不是要適當地採用咬合面金屬的設計.(最後一句是個人意見）
JPD 2013 Vol.109 P.121-128 
現在數位化的印模因為機器及軟體的進步, 已經可以在臨床上使用了. 之前的文章也有提到, 在局部的數位印模已經是很精準了, 那在全口的印模呢？
這個瑞士的團隊使用了最新的掃描器去比較傳統和數位的印模, 直接講結果, 總之傳統的印模還是比較準一些…差距多少？平均差30-50um. 這告訴了我們全數位的時代快要到了, 但是問題總是出在最基本的東西, 就是價錢真的貴很多. 即使可以使用很多次還是貴而且科技會一再更新.
這個實驗室在研究enamel在相對應于不同表面質地的zirconia時的磨耗. 這個實驗中有5個group, 1. polished zirconia, 2. glazed zirconia, 3. polished then reglazed zirconia, 4. veneering porcelain and 5. enamel. 每個group都有8個specimen.
接著將每個specimen放到Alabama wear testing machine, 和標準化的自然牙去磨耗, 然後用3Dscan以得到自然牙的磨耗程度.
以表面的粗糙程度來說, polished zirconia是最光滑的, 接著是polished then reglazed和glazed zirconia. veneering porcelain和enamel是比較粗糙的.
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.282-290
比色板是牙醫師幾乎天天都需要的東西, 那到底怎樣去訓練才會讓我們真正的容易比出正確的顏色？這個實驗雖然很簡單但是卻提醒了我們很重要的一件事, 那就是使用比色板前請確定你有閱讀使用說明.
這實驗是在70位學生中使用幾套線上教育比色系統, 看看這樣的訓練會不會增進學生比色的正確性. 結果當然是有效的, 尤其是Vitapan 3D-Master是最明顯準確的, 看到最後都想買一套了…說不定是廠商贊助？
但最重要的其實是, 你的技師用哪一套比色板？
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.202-208
這篇文章在講述fiber post的長度, 剩餘齒質和fracture resistance的關係. 研究團隊在搜集到的90顆上顎犬齒分成9個group. 首先先分成三大分類：1. group 2/3, 10mm length, 2. group 1/2, 7.5mm length, 3. group 1/3, 5mm length. 每一個分類再細分成三個子分類：1. 2mm thickness, 2. 1mm thickmess, 3. 0.5mm thickness of root.
Fiber post 接著使用resin cement去固定, 然後製作metal crown復形. 然後送去做fracture resistance test.
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.144-152
這個研究是在探討上顎犬齒的傾斜角度到底要多少會被認為是美觀的. 上顎犬齒因為位在轉角處, 所以在笑容中占有很重要的地位.
研究團隊使用Photoshop, 將一男一女的笑容圖片中的上顎犬齒改變其角度, 從正15度到負15度. 然後讓59位矯正醫師,60為一般牙醫師及61位一般民眾去判定哪個圖片是最美觀的.
這篇文章的題目很大, 他想要比較pressed和CAD/CAM的ceramic crown哪個比較準, 而且同時還要比較digital 和conventional 印模.
一開始文章提到因為以前的掃描和機器精確度不佳, 造成很多不準確的假牙. 現在電腦的技術非常的進步, 所以作者群想要在做一次實驗看看到底準不準.
使用標準的dental form, 然後在傳統的PVS印模是使用Kerr Extrude而數位化的印模是使用Lava COS scanner. 然後press和CAD/CAM都是用Ivoclar Vivadent e.max.
結果是Lava/Press組明顯比其他組不fit, 約差0.1mm. 整體來說還是PVS略準一些. 我相信數位化牙科應該會慢慢的取代傳統化的技工, 但只要機器的成本沒有明顯下降之前, 老闆們應該是不會輕易出手買機器的.
在臨床上常會遇到說resistance form不足時, 加個groove or box會比較好的時候. 那這到底有沒有幫助？加條溝或者是加些其他的設計, 到底哪樣才是真的有效的呢？之前我有幾篇文章也是在討論這件事, 以回溯性文章來說大都是在討論TOC (Total occlusal convergence), 那其實也就是目前的結論了.
這篇文章是在實驗看看哪樣的設計可以幫助resistance form. 實驗的model是一顆後牙, TOC 20度, 高度2.5mm. 研究團隊試著去加上mesiodistal grooves, mesiodistal boxes, buccolingual grooves, occlusal inclined planes, occlusal isthmus和reduced TOC從20度到8度. 每一種模型都試十個, 看到底效果如何.
yehc 