Lithium disilicate, 一直是我心目中屬於理想的補綴材料. 對於這種材料因為很新, 所以比較少有RCT的研究去看它的存活率. 這篇文章是統計2009-2014之間, 一共有15802個monolithic以及5538個layered restoration. 去看看他們的fracture rate.
結果來說5年的layered的failure rate是1.83%, monolithic的failure rate是0.91%. 其實是相當理想的. 但是要注意的是如果在做bridge, failure rate有4.55%, 這是偏高了些.
這篇文章是去比較平時最常用的三大種post: custom casting post, prefabricated titanium post, prefabricated quartz fiber post. 都是在口外製作後然後做好crown, 然後45度角去測看看fracture resistance.
結果來說custom casting post還是比較好, 但是在failure時, fiber post明顯不會造成root fracture. 從數據來看因為這篇文章的sample size不大, 所以還是需要更多的文章來比較.
這是一個牙科技師天天會遇到的問題：到底回收後的金屬可以再鑄造幾次？因為一定會有殘餘的spure和base,總不能浪費掉吧…
文章講了很多細節, 我知道各位臨床醫師比較想知道結果. 在篩選過的文章中沒有辦法比較的很詳細, 而且也有提到類似的研究很難做, 但是有兩點值得注意：
這篇是延續上一篇TOC的研究, 在236個石膏die(後牙)上面去掃描測量surface area, 然後去跑數據看看resistance form到底表現如何.
他們用了兩種方式去計算surface area, 1.cone frustum 2. right truncated pyramid. 這兩種方式算出來的表面積差異不大, 但是經電腦算出得到的resistance form都不好. 但就如同上一篇提出的論點, 現在adhesive dentistry已經很進步, 傳統的標準又只是紙上談兵, 那我們要怎麼辦？我個人是覺得盡力去得到最好的retention&resistance form還是必要的, 可是因為臨床上齒質可能不如人意, 所以做出患者和醫師協調出最好的結果就好.
這篇在紐西蘭的研究是去統計牙科技工所中262顆牙齒的cast, 然後去量測total occlusal convergence和margin的厚度, 和課本上理想的數據去比較.
結果當然差距很多. 但是, 我們一般相信課本的數據是實驗室做出來或是一些前輩的個人經驗, 在bonding的能力越來越強的時代, 這些所謂的標準還能夠繼續沿用嗎？
這篇研究在比較metal ceramic和all ceramic(這篇是用Lava ceram), 在做兩顆背一顆的cantilever的三年pilot study. 我直接說結果：沒有統計上的差異. 因為如果要有統計上的差異, 這兩組的受試者至少各要250人以上…所以真的很難有evidence base的佐證…
這個研究是去比較9種不同的材質製成的single crown在植體上的強度測試, 比較他們的initial load to failure(ILF), flexural strength(FS), elastic modulus(E)和compressive strength(CS).
結果zirconia 和 lithium disilicate的表現最好, 尤其是一體成型的zirconia比lithium disilicate強度強一倍. 但是分層的Lava veneer的強度連Protemp 4都不如. 可惜的是沒有加入PFM去比較數據.
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.615-623
每次看到Malo的paper, 就覺得他真的是個很厲害的人物, 能夠這樣有膽試在上顎骨質不佳的情形下只種四支植體, 然後就做固定式的假牙. 這篇文章是最新的關於上顎短植體的統計. 當然他統計出來的結果都很好, 植體都可以存活成功率高, 唯一要注意的是短植體的邊緣骨質吸收明顯比一般長度的植體多…
到底貼片要多厚？supporting enamel要多厚？這篇文章做了30顆不同厚度的貼片後去做統計, 發現：1. porcelain, enamel or porcelain+enamel越厚越強壯, 但是越厚越有可能有表面的微小裂紋. 2. enamel和feldspathic porcelain質地差不多 3. 貼片在沒有承受咬合力時是很強壯的(700N load)
這篇文章是一個case report, 一位78歲的老先生因為在25年前有撞到左上正中門牙, 造成慢性的吸收. 可能是考量年紀的問題所以沒有去植牙(作者群在文章中有提到, 怕牙肉向下萎縮…) 所以他們先做endo, 然後flap op下去補GI modified resin cement, 再做crown. 在六個月後照CT發現facial bone有缺損所以再補一次bone. 後來觀察到30個月結果都是不錯的…
所以如果患者年紀大了, 可以考慮去救看看.
yehc 