最常見的下顎implant retained overdenture就是種兩隻在anterior region然後做attachment. 各位看我之前的文章也知道posterior ridge會吸收, 甚至在attachment也會吸收之下, 到底咬合力讓overdenture rocking的力量會不會造成植體的損壞？
這個實驗室使用兩個O-ring或是Locator attachment, 模擬三種情形, 然後看會不會給植體帶來過多的力量. 實驗過程就省略, 總之結果是在posterior ridge吸收1mm的情況下, 大致上沒有什麼大的變化.
這篇文章是American Academy of Restorative Dentistry的年度文章回顧, 雖然回顧的不是2015而是2014年度的文章, 但是其回顧的文章數量及品質向來都很好. 這篇文章因為很長, 我節錄出我認為臨床上比較實用的重點.
在開發數位化製作全口假牙的領域上, Loma Linda University在Dr. Goodacre團隊的帶領下應該可以說是先驅者. Avadent這間在做數位化全口假牙的公司也已經在美國漸漸打進市場. 因為這方面的研究很少, 我相信除了這篇研究之外未來會有更多的數據統計看看是傳統的方式好還是數位的方式好.
在15位患者(PDI I or II), 讓15位實習醫師個製作一副傳統方式和一副數位方式的全口假牙, 然後讓患者, 實習醫師和指導醫師去評分, 比較優劣.
統計上來說數位方式製作的全口假牙在各方面都明顯優於傳統方式製作的假牙, 而且因為數位方式只需要2次門診, 相較于傳統的5次門診省下約3個小時的時間. 在沒有去計算成本的考量下數位方式會比較好. 但是還有要考量的一點是這個實驗的患者是屬於比較容易的類型, 如果是複雜的全口假牙還需要更多的研究去比較.
這篇是高雄長庚團隊的all-on-4 case report. 因為患者是有帕金森氏症, 所以在下顎的全口假牙使用不易. 使用surgical stent做flapless surgery及immediate loading, 觀察一年後情況都很好.
以下看圖說故事…
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.576-579
這篇文章介紹了一種新的方式, 跟我之前看到的CAD/CAM denture又不一樣了. 我之前看到的CAD/CAM denture是印好final impression後, 使用特別的方式取好上下咬合關係, 然後就直接CAD/CAM出base, 上面再黏上假牙.
這篇文章敘述兩種方式, 但也可以說是一種方式只是製作牙齒的過程不同. 基本上都是使用傳統的方式去印模作final stone cast, 然後做baseplate和wax rim, 取好垂直高度後並訂出中線等參考線, 接著就掃描wax rim, 設計出one piece的牙齒. 牙齒可以用CAD/CAM或是Rapid prototype (RP)的方式製作, 然後放上蠟堤後試美觀功能, 最後一樣傳統的packing完成.
我是覺得這樣的方式有好有壞. 好處是排牙的時間省下來, 若是馬上掃描可以馬上做出牙齒; 壞處是牙齒真的不好看, 因為都連在一起.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.538-542
在之前的文章中, 有一篇是使用單一顆植體來協助下顎的overdenture. 那篇文章是使用locator, 那如果是使用其他種類的attachment呢？ 這篇photoelastic的model研究使用了六種不同的attachment, 看看力量的分佈如何？
結果這六種的lower single implant retained overdenture結果很類似, 也就是其實植體就是提供retention, 其他還是要將denture做好增加壓力的平均分佈.
J DENT RES 2015 Vol.94 P.1376-84
這篇文章我覺得相當的重要, 因為是難得JDR有寫一些跟臨床比較相關的事了(JDR是牙科中impact score最高的, 因為大多是基礎可量化的研究).
這篇研究是我看過最有系統的下顎standard和mini implant overdenture的比較. 在120位患者中, 隨機分成Group 1: 4 mini-implants, Group 2: 2 mini-implants, Group 3: 2 standard implants. 然後追蹤一年看OHRQoL.
結果有趣的是在OHRQoL的問卷調查中,患者對於4 mini-implant最為滿意而2 standard implant最差, 2 mini-implant居中. 那你會不會覺得種mini-implant就好？
Oral scleroderma會造成患者的張口度變小, 牙醫師最怕的幾樣患者, 除了自以為沒有瘋的瘋子之外, 怕的就是容易嘔吐和張口度小的. 這篇case report描述一個技巧, 將上下全口假牙使用一些技巧在口內拼裝. 以下看圖說故事…
這篇研究是去比較在下顎implant retained overdenture(IRO) 和conventional CD對於residual ridge resorption的影響. 在20位IRO患者和9位CD患者, 使用CBCT並對照咬合壓力製作3D element analysis.
這篇研究是使用下顎有三顆植體的模型, 製作implant retained overdenture; 這個實驗使用了四種設計: 1. bar, 2. bar/ball, 3. bar/distally placed Rk-1s, 4. locators. 然後在右側first molar施力100N, 看壓力分佈的情況.
結果posterior edentulous ridge都是受到moderate stress, 在植牙的受力最小的是locators, 最大的是bar/ball. 綜合來說這四種的設計都不錯, 在photoelastic model看起來都不錯.
yehc 