在CD側邊加上cheek plumpers的臨床案例—Virdiya(2017)

JPD 2017 Vol.117 P.592-596

JPD 2017 Vol.117-1

這篇是印度的案例報告,就是用CD然後在側邊加上兩塊可以移動的樹脂,然後讓原本因為缺牙凹陷的臉頰回復原本的豐隆度。這兩塊樹脂可以用磁鐵或是ball attachment去固定。看起來似乎有它的道理,但是我覺得這樣的做法有點太複雜,如果為了美觀,然後將buccinator撐開,那進食的時候再拿掉,有畫蛇添足之感…

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臨床協助量測Occlusal vertical dimension的方式—Makzoume(2017)

JPD 2017 Vol.117 P.697-698

JPD 2017 Vol.117-1

這個量測OVD的方式真的很有趣,就是在額頭用雙面膠帶黏一個裝置,然後也在下巴黏一隻指針,就可以看OVD的改變。如果你CD做很多的話可以考慮做一個來試看看有沒有效果。我個人比較主觀的看發音和臉型,但是有更多的參考總是好的。

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下顎全口假牙使用單顆植體的滿意度研究—Passia(2017)

Journal of Oral Rehabilitation 2017 Vol.44 P.213-219

JOR 2017 Vol.44-1

 

我們之前有幾篇文章討論在下顎全口無牙的情形下,種1-3跟植體來做overdenture,但是比較少有單顆植體的overdenture,幾乎都是case report。這個研究就很有規模了,樣本數有接近150位,而且還分成immediate loading和delayed loading。細節請自己看文章,結論就是有明顯的讓患者的假牙滿意度改善。他的方式是用3.8X11mm加ball attachment,不知道有沒有locator的?

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全口假牙的smile line在不同年齡層的接受程度—Pithon(2016)

Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.531-535

JOP 2016 Vol.25-1

這又是一篇photoshop的美學研究,就是將牙齒的位置利用photoshop去修正,將smile line放置到不同的高度,讓不同年齡層去選擇那一張比較好看,哪一張比較不吸引人。這個研究的比較可信的原因是其中他不只是將圖片依照露出上顎牙齒的程度排序後來選,這樣很容易讓受試者選頭尾那幾個,他有將圖片隨機排序後再選,可信度會比較高。

結果不管年齡層,上顎牙齒露出越多越好看,所以排牙時一定要注意,很多時候的問題是美觀,有很多全口假牙的患者根本不在意功能,看起來好看就會好咬?心裡的因素啊。

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下顎implant數量和implant overdenture movement的關係—Oda(2017)

JPD 2017 Vol.117 P.380-385

JPD 2017 Vol.117-1

 

這篇研究是去比較下顎implant overdenture移動量跟其底下的implant數量的關係,一般來說我們多半是種兩支植體,在下顎的側門齒和犬齒的附近,當然若這兩處附近的骨質不佳,也有可能要種在第一小臼齒。那種一支還是兩支三支?

結果種兩支的vertical移動量最大,比一支或是三支還多,有統計上的差異,但是差異就是在0.1mm左右。那這其實也要看下方的軟組織。所以真的種一支或是三支會比兩隻好?真的很難說。

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下顎immediate loaded implant overdenture的五年追蹤—Kronstrom(2017)

IJOMI 2017 Vol.32 P.128-136

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這篇文章真的很好,也是很實際的研究,他是在36位患者上使用1或2支的植體,然後做下顎的immediate loading implant OVD。結果很現實的在五年的追蹤後只剩17位患者,然後得到兩個我個人認為的重點。

第一,就是植體要失敗的話,一開始loading就失敗了,之後就不太會失敗了。第二就是長期追蹤很難,但是效果都很好。

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Locator abutment的高度和retentive value的關係—Sia(2017)

JPD 2017 Vol.117 P.283-288

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我們在使用locator的時候,很重要的一點就是cuff height要選多高?理論上,你選越高的cuff height,理論上會有較高的retention,但是你真的要冒會被卡住的風險嗎?這篇研究使用不同高度的locator abutment,然後去試試看retentive value的差異,結果出來,雖然統計上6mm height會比較好,但是臨床上的差異性可能不大。

我個人的建議就是能選多短就選多短,除了好排牙外,也比較不會在pick up的時候被self cured resin卡住。

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臨床比較milled and conventional denture base retention values—AlHelal(2017)

JPD 2017 Vol.117 P.233-238

JPD 2017 Vol.117-1

 

我們知道目前活動假牙的底座,幾乎都是用PMMA,因為好用穩定且價格合理。PMMA因為在聚合的過程中會有收縮變形,所以要用厚重的金屬flask加上石膏去固定,減少變形。如果是使用milled的技術,就是用切削的,就不會有變形的問題。這樣對於retention有沒有差異?

在20位患者的上顎使用PVS final impression,分別用傳統和milled去做出base,然後真的去用機器拉看看retention force如何。結果當然是milled會比較好,但是價錢?一分錢一份貨。我希望能看若是用injection的方式跟milled的差異。

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20170216 使用compound gun去做border molding—Park(2016)

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這個使用compound gun來做border molding的方式真的不錯,不知道這支槍要賣多少?因為他就很像glue gun,可以持續加熱70度,但總是少了一些用手捏的樂趣。

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20170201 上顎implant overdenture在palateless位置加強的效果—Takahashi(2016)

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多數要做上顎implant retained overdenture的患者,就是要將palate那片樹脂去掉。當然我們會在內側加上金屬片/往來加強假牙的力量,但是這樣真的有作用嗎?

這篇利用五種不同設計的implant OVD,然後在模型上測strain。五種不同的設計分別是:CD: 正常CD; CDWR: CD再加上residual ridge reinforcement; PD: Palateless CD; PDWP:Palateless denture加上residual ridge reinforcement再加上palatal bar; PDWR: Palateless CD加上residual ridge reinforcement。

以數據來說,Palateless CD其strain怎麼加強也比不上一般的CD,但是有加強的設計至少可以減少不少的應力,所以一定要加強Palateless CD的內部。

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