2020年AARD年度文獻回顧—Cagna(2021)

每年JPD都會有這篇年度文獻回顧,裡面就是多位專家去分析去年假牙界的精選文章,然後會做出一些評論。內容相當的多,我也有參考裡面我有興趣的文章,會不定時的分享出來。

明天會有家牙的演講分享,也有參考到這個文獻的資料。

在臨時假牙使用denture metal mesh的方式—Zaher(2021)

在臨時假牙,尤其是長牙橋的時候,有可能會遇到咬裂或是因為提高咬合而材料不夠堅硬,臨時假牙斷掉的情形。那這篇文章就是提出在咬合面加上一片薄金屬網,試著去降低臨時假牙壞掉的風險。

但是這樣真的比較堅硬嗎?這可能要進一步去研究看看,至少看起來放心一些些吧!

對於根管治療後的牙齒復形問券調查—Girotto(2021)

這篇文章很有趣的是,去用回顧問券調查統計的文獻,看看近年來根管治療後牙齒復形醫師的偏好。

可以看的出來,越來越少的醫師用casting post,而接近一半是用pre-fabricated post。這跟近年來學校的教學以及材料的進步有關係。未來可能casting post會消失?因為大家會要求更快的治療吧。

比較Full Arch Implant-Supported Zirconia-Based跟 Metal-Acrylic Fixed Dental Prosthesis的臨床表現及費用—Barootchi(2020)

在所謂的all-on-4 or more的治療,補綴物主要分成1. Zirconia base 2. Metal-Acrylic base。那因為兩者的價格差距滿大的,在一分錢一分貨的價值之上,理應是較貴的Zirconia base會表現較好。那真的是這樣嗎?

五年的追蹤下,Zirconia base整體存活率94%的確比Metal-Acrylic base的84%要好。但是成本也高出8000美金左右。要怎麼要去做以及怎麼選擇,我想要看醫師及患者之間的溝通而定。

抽菸對於Platelet-Rich membrane的影響—Srirangarajan(2020)

雖然我沒有在使用Platalet-Rich類的製品,就是去抽血然後利用離心機去分離出來我們所需的Platelet-Rich類製品。我們也知道有抽菸的人血小板可能會受到影響,那也會不會影響到這類的製品呢?

實驗中去找兩組年紀及抽血報告均相當的人,一組沒有抽菸,另一組有十年以上抽菸史。然後抽血離心去製作Platelet-Rich Membrane,在電子顯微鏡下去看。

結果有抽菸的,其血小板多已經activated,已經有變形的狀態; 相對的沒有抽菸的血小板就看起來沒有變形。雖然很難再繼續比較其效果,但是可想而知有抽煙應該是有負面的影響。

臨床上對於植牙的abutment材質或客製化的選擇—Zarauz(2020)

這篇文章也是因為他的表格做得滿好的。一般來說,如果能夠客製化,我是覺得應該要客製化。因為可以適當的塑型牙肉。那材料的部分,我一定是不會用全鋯的abutment的,因為可能會碎掉或是會損傷植體。那如果需要美觀,可以用ti-base的方式。

使用Reverse tightening values(RTV)來評比不同方式做screw tightening的強弱—Alnasser(2021)

之前我記得有文章指出,在去上abutment screw torgue的時候,要有間隔10分鐘。但是,臨床上一忙,可能就忘記了。那也有文獻指出要連上兩次torgue,而原廠大多是建議使用原廠的方式上一次扭力即可。那怎麼樣比較好呢?

這個研究同時用了五種方式,除了上面講到的三種外,還加了上扭力-反轉-再上扭力以及上扭力-反轉-上扭力-反轉-再上扭力。然後比較其RTV,也就是需要多大的反轉扭力才能分開。結果出來後,前三組效果沒有統計上差異,但是有加上反轉的有統計上的差異,可以增加RTV。

隨然實驗的結果是建議要做反轉的動作,但是我想,這應該會跟螺絲本身的材質,以及粗細會有相關。我本身還是會用原廠的方式吧,直到有更多的證據出來為止。因為雖然有統計上差異,但實際上差約2-3Ncm而已。

比較冷軋法跟切削法製作的Prosthetic screw的Fatigue performance—Armentia(2021)

植牙用的Prosthetic screw,因為體積較小,所以在製作上多是以切削法來製作。那比較大的物體可以使用Rolled(冷軋法)來製作。那如果我們用冷軋法製作的螺絲,會不會比較耐用呢?

仔細看文章,因為植牙用的螺絲真的小,所以兩種方式做的螺絲,嚴格說不太一樣。所以實驗的結果,冷軋法結果好一點點,但真的比較好?比較有趣的是螺絲的斷面,冷軋法會斷在比較高的位置,但切削法會斷在中段。理論上斷在高位的,會比較好取出斷裂的螺絲的。

比較Glazed跟Polished Zirconia Crown的臨床磨耗程度—Selvaraj(2021)

印象中,在之前分享過的文章,也有類似的主題。就是在牙科臨床上未來的主流之一的Zirconia Crown,在製作完成後外層有Glazed,但是這層上釉會造成對咬自然牙的損耗較大。這篇最新的文章也是如此,在隨機抽樣的患者給予Glazed或是Polished的Zirconia牙冠,然後過了一年後口掃,再去重疊算出實際的損耗。

結果還是建議,在咬合面比較不需要美觀區,最好還是Polished會比較好,比較不傷對咬的自然牙齒質。真實的數據有統計上差異,雖然是極小的數字,長期下來還是會有差的。

漱口水對於補牙樹脂的顏色影響—Sampaio(2021)

漱口水一般都有顏色,然後在認知上,會認為這樣有顏色的漱口水會造成補牙樹脂的染色。那這樣的觀念,是正確的嗎?在這篇回顧性的文章,去統計過去相關的研究,一共有15篇符合作者群的規範。

那結果是?結果是漱口水的顏色,並不會讓補牙的樹脂有臨床上顏色的影響。