電腦分析關於Engaging跟Nonengaging Abutment Implant Screw-Retained Prosthesis的受力—Savignano(2021)

在植牙的abutment,有分成兩種,就是Engaging跟Nonengaging。差別在於abutment插進去植體的深淺…所以Engaging會比較穩定,而Nonengaging比較靠abutment screw去固定。那我也是比較少看到這樣的電腦分析,他是在設定一個3 unit implant screw-retained bridge,一個premolar跟一個molar。所以有四個設定,兩個都是Engaging跟兩個都不是Engaging,然後各設定一個Engaging另一個Nonengaging。

結果兩者都是Engaging還是最好,壓力可以分散掉,其次是molar nonengaging跟premolar engaging。所以若是兩支植體夠平行,還是盡量能做engaging…若是平行度差太多,要不要考慮cement retained???

2020年AARD年度文獻回顧—Cagna(2021)

每年JPD都會有這篇年度文獻回顧,裡面就是多位專家去分析去年假牙界的精選文章,然後會做出一些評論。內容相當的多,我也有參考裡面我有興趣的文章,會不定時的分享出來。

明天會有家牙的演講分享,也有參考到這個文獻的資料。

系統性回顧分析短植體在後牙區製作單顆牙冠的風險—Xu(2020)

這篇文章是去找尋在後牙區使用短植體(少於6mm長度),跟傳統植體(10mm)去分析看看其成功率。

結果作者群篩選後,只剩下五篇文章,而這五篇都是五年內的統計研究。所以短植體的存活率還算高,但是作者群的結論是長遠下來,後牙區單顆短植體的牙冠風險極大,雖然骨頭吸收量可能沒有差異,但在沒有多顆相連之下,不知道長久下來會如何?

植牙對於增加咀嚼頻率的研究—Khoury-Ribas(2021)

這個研究我覺得很有意思,至少之前我沒有看過這樣的比較。就是找有單側缺後牙(1~3)顆,然後比較有無裝置植牙固定式的假牙,其咬合頻率的變化。

結果有裝置固定式假牙,可以增加約8%的咀嚼頻率。

所以有補缺牙確實是有用的…不知道RPD的效果如何?

Peri-implant Mucosal Tissues and Inflammation Clinical Implications—Fiorellini(2019)

這篇文章是2019 AO 會議的討論文章,雖然文章一開始就說這個題目因為文獻不足所以沒辦法分析出結果,但是當代在植牙牙周的大師能夠有共識的結果,應該也是我們能夠遵循的臨床依據吧。文章內有許多小標題,其結論均值得一看。

比較Implant-Supported跟Tooth-Supported Prosthesis的Open Proximal Contact的機率之系統性回顧分析—Oh(2020)

這篇系統性回顧分析,去比較植牙跟自然牙做的固定補綴物,其open contact的機率及狀況如何。

一樣直接切入結果:整體來說植牙比自然牙是2.5倍的機率出現open contact,植牙會出現在近心而自然牙比較會出現在遠心面。但是,因為這樣的研究很難有RCT類的做法(因為多是用回顧的)所以目前只能說發現這樣的狀況但是不能下定論。

比較2 standard implants 跟 mini implants 對於overdenture的finite element analysis—Patil(2021)

這個電腦模擬的研究,是比較下顎 2 implants overdenture,使用mini (2.4 x 12mm) 及standard implant (3.5 x 12mm) 情況下,受到壓力的比較。

結果mini implant受到的壓力,會比standard implant 多出 68% 左右的壓力。雖然多出的壓力不見得會讓植牙失敗,但是風險就變高出許多了。

自然牙好還是植牙好?—Sadowsky(2021)

這篇文章我覺得可以追蹤。這是大師 Dr. Sadowsky個人看文章後的見解,簡單來說:1. 牙周病的牙齒,若是患者可以清潔乾淨,還是比較可以抵抗生物性的侵襲(因為PDL)2. 如果不能救的牙周牙齒,早點換成植牙,可以讓骨頭吸收情形減少。但是這篇是屬於個人見解,要更多的文獻研究佐證。

在印製多顆植牙時使用不同印模方式的精準度比較—Ismail(2020)

這研究室去比較,在下顎四顆植體的印模,使用三種不同的方式去印模:1. Close tray with snap plastic cap ; 2. Open tray 不連接 ; 3. Open tray 用樹脂相連。

那一般我們的想法是使用open tray相連最準,但是這個研究結果是close tray最準,然後open tray 相連第二,open tray 不相連有一半是不準的。我個人臨床經驗是,在類似的情況下,我會用close tray然後倒模後用相連的open impression coping確認。

另類拯救Abutment screw fracture的方式—Yi(2021)

這篇敘述臨床abutment screw fracture的狀況,應該是有在做植牙假牙醫師不想面對的事。那解決的方法很有趣,就是乾脆將斷掉的部分向內推,然後換一支截斷的screw。而且最好要跟隔壁植牙相連(那單顆的可以嗎?)

雖然不希望會遇到這樣的狀況,但是看看別人怎麼做的總是很有趣的。