在臨床上最常用的印模材就是irreversible hydrocolloid, 也就是alginate. 那我們最常遇到的問題除了變形之外, 就是alginate不容易消毒, 不方便浸在消毒液, 用噴的消毒劑也有可能會造成明顯的變形. 這篇研究是在alginate中加入silver nanoparticles, 看如此是否能夠直接達到減菌的功效.
結果在不同分量的混合中, 在兩種不同的alginate中, 都有不錯的殺菌功效, 變形量還在可以接受的範圍中, 我想材料是一直不斷的在進步, 以後應該會有更便宜更穩定的alginate出現.
在上顎前牙有一個Seibert class III的缺損, 真的很難, 除了你會希望患者是low smile line之外, 活動假牙會是比較快的方式. 那若是真的需要做固定式的植牙支持式假牙,我個人會推薦使用這篇文章的方式, 就是先有良好的wax up 評估後, 植牙在最好骨質的位置, 然後接multiple unit abutment, 再接上hybrid prosthesis. 如此可以將美觀以及可修復性都兼顧, 而且清潔也算是方便的.
這篇是關於矯正的ortho mini-implants的研究, 使用的是grade 5 Ti 1.2mm diameter, 7mm long的植體. 總共在125位患者中使用了394支植體, 然後去統計patient failure rate (PFR)和implant failure rate (IFR)的情形.
結果統計在男性, 年輕以及下顎的PFR和IFR較高, 另外整體來說的PFR達到4成, 而IFR達到2成. 所以和患者一定要溝通好, 因為掉的機會很大.
我們在念牙周病的時候一定需要知道PDL有分成幾個不同的群組, 有不同的方向. 在cervical region的部分的PDL在健康的時候可以保護牙齒, 不讓細菌向下侵入. 這篇文章提到一個重要的觀點, 也是platform switching的關鍵, 就是在abutment向內縮, peri-implant connective tissue fiber會形成一圈circular collagen fiber去圍住abutment, 配合好的oral hygiene可以避免細菌的侵入進而保護底下的骨質.
實驗的方式是先用很小的healing abutment接出, 然後等8周後用punch連同abutment一起取出後切片. 然後切片下去看, 可以發現有一圈collagen fiber會去圍繞. 當然這是理論, 但是實際上是不是都可以形成這樣的fiber? 需要更多的研究.
這篇算是case report, 因為這很難得有機會去拿到一根有感染peri-implantitis的植體去電子顯微鏡下掃描, 結果可以看到smooth surface的abutment是沒有細菌的, 但是rough oxidized surface就充滿了桿菌等細菌, 而埋在骨頭內的apical portion, 就真的沒有細菌.
所以peri-implantits真的很難去去除, 要去debridement? 可能除了雷射之外, 真的要去物理性的磨掉粗糙表面, 但是弔詭的是我們為了要讓type III, IV的骨頭可以長得更好而使用rough surface, 但是在細菌侵入之後, 反而更難去除…
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.505-510
因為我有幾位住在老人安養中心的患者, 所以看到這篇文章覺得相當有意思, 到底這些到底這些年紀大的患者的口腔除了唾液變少容易蛀牙之外, 有沒有其他的問題？這篇研究是去比較有無住在老人安養中心的住民, 其味覺的變化.
調查統計的結果, 自己照料自己的老人族群對於甜酸鹹苦的可偵測率分別為97.9%,70.8%,89.6%,43.8%; 而住在安養中心的老人族群分別是69.4%,14.3%,16.3%,8.2%. 所謂食之無味就是如此吧…作者群統計的結論就是身體較差, 需要住安養中心的老人味覺也會較差.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.534-542
有看過我之前的文獻回顧, 就知道我其實是很喜歡SDR(shorten dental arch), 或者是日本的80-20想法, 不是說有20顆牙齒就好, 而是要有10對可以用的牙齒可以咀嚼食物. 當然有這樣想法的日本, 類似的研究很多, 這篇是集中七所日本的大學醫院, 將樣本數提高看看SDR的患者有無接受RPD或implant prosthesis的結果差異.
在125為符合條件的SDR患者中, 有53位選擇不要做補綴物, 53位選擇做RPD, 19位選擇做implant bridge. 中間過程省略有興趣者請看原文. 結果是原本咬合能力就已經自認為不錯的, 裝置補綴物後不會有明顯的咬合能力變化; 但是原本覺得不好咬的, 裝了補綴物之後在咬合的滿意度上會有統計上的改善. 所以SDR的患者要不要再去補後牙？要看患者想不想要而不是牙醫師說要裝就要裝.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.252-255
這篇是UAB的許永宗教授提出評估implant retained removable prosthesis底下的空間方式. 我簡單來說就是這種方式的前提是你已經做好wax denture, 然後先大致挖個洞, 然後在這個洞裡打silicone, 放回cast上, 然後再次將這silicone上塗凡士林, 上面再用putty silicone做index, 接著用這樣的index去選擇適當的retentive component, 弄好後用wax denture去wash impression倒出definitive cast, 最後再processing.
我坦白說我需要看到第二次才了解, 要是我, 我不會這樣做, 因為太花時間了, 這樣的做法是要做bar的時候用的, 若用locator, 選最可能越短的越好, 然後直接印definitive cast做final即可.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.265-281
每隔幾年ACP (American College of Prosthodontists)就會去統計贗復假牙科醫師的平均年紀, 執業年數還有收入等等…
在2013年, 平均贗復假牙科醫師的年紀落在52歲, 平均畢業26年左右, 每週平均看33位患者, 看診時數約32.6小時. 平均稅後的淨收益為225280美元(若是算1:32, 約台幣721萬). 但是近幾年贗復假牙科醫師的年紀一直在上昇而收益一直在下降, 這跟這幾年的景氣有相關性. 總之在不同國家有不同的情形, 當初也知道若是留在美國, 相對于台灣工作時數可以減少而薪資是增加很多, 但是總是自己的國家生活比較習慣.沒有絕對的好與壞.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.185-195
我們一般相信植牙的感覺會比自然牙要差, 畢竟原本自然牙的牙根會有神經圍繞, 而植體是被骨頭圍繞的, 理論上應該是沒有感覺的. 但是Dr. Branemark有提出一個名詞Osseoperception, 這是代表植牙其實是有咀嚼的感覺的, 主要的理論就是靠近植體的末梢神經自行去取代PDL的神經, 給予回饋的感覺.這樣的說法有沒有理論根據？
在這篇作者去回顧有關於Osseoperception的相關文章, 在90篇搜尋到相關的文章中, 有81篇文章是支持有這樣的現象的. 所以人的神經系統真的很神奇…但細節是怎樣？因患者而異所以很難有系統性的研究.
yehc 