影響口中pH值的因素—Loke(2016)

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Dental erosion是因為化學性的因素導致牙齒齒質流失,而不是因為細菌的因素造成蛀牙。口內的酸鹼值大約7.4,睡覺的時候會稍微下降,而會造成蛀牙的酸鹼值約在5.5-5.7之間。當然在口內的部分,最重要的就是唾液的部分,可以緩衝,但是我們吃的東西,喝的飲料,多半會讓酸鹼值下降,可以注意到胃酸的部分是1-2,所以臨床上我通常會去問有沒有胃食道逆流的問題。

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在有放射線治療的患者使用SLA implant的重建回顧評論—Nelson(2016)

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這篇也是commentary,他是去評論自己2015年的文章(Nack C, Raguse J-D, Stricker A, Nelson K, Nahles S. Rehabili- tation of irradiated patients with chemically modified and conventional SLA implants in irradiated patients: five-year follow-up. J Oral Rehabil. 2015;42:57–64.)當時的結果是在20位有放療的患者中植入102支SLA植體,然後統計出來五年存活率是75%左右。但其實那些失敗的植體不是真的失敗,而是因為那些患者過世了所以被認為是lost。所以真正的存活率其實和一般植體差不多在98-100%。

補充一下,一般若是放射線治療後,超過50Gy就認為不適合植牙,但是這篇文章的患者甚至有做到72Gy的。其實醫療就是這樣,有時候光是講機率,那就什麼都不能做了。

磨牙是一種疾病還是行為?—Raphael(2016)

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-791-798

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先講,這篇是commentary,有點像是expert opinion的文章,這類的文章比較沒有科學實驗的根據,但是有些東西,他本來就沒有辦法量化的。他認為去評分bruxism是沒有意義的,因為如果bruxism是一種行為,而不是疾病,那就沒有評分的必要。這真的很有趣,在文章的內文中也有一一的去評論到底bruxism是什麼?所以我們真的要去“治療”bruxism的“疾病”?

製作全口假牙使用兩次印模之重要性的系統性回顧—Regis(2016)

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-771-777

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先講為什麼選這篇文章,第一是很少人會想回顧這個標題,所以真的能找到符合條間的文章果然很少,只有7偏。那第二就是依照教科書上的方式,全口假牙就是要先印一個大概,然後用個人牙托去塑形邊緣,接著用最容易流動的印模材去抓出組織沒有受壓迫的形狀。那這樣有沒有科學根據說一定要印兩次?

事實上現在有更好的材料,所以可以將樹脂或是compound做的牙托塑形後直接印final。數位全口假牙就是只印一次。只要你真的印得到,用什麼都好。

系統性回顧使用statin對於osseointegration的影響—Sendyk(2016)

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-873-882

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這篇文章讓我多認識了statins這類降膽固醇藥物。因為我不是藥學專業,引用網路上的文章簡介一下。

http://technews.tw/2013/08/04/new-wonder-drug-statins-may-have-use-beyond-cholesterol/

Statin的作用是抑制HMG-CoA還原酶,在肝臟中,HMG-CoA還原酶是製造膽固醇的關鍵酵素,抑制它的作用,就能減少肝臟合成膽固醇,進而減少血中的所謂「壞膽固醇」,即低密度脂蛋白 (Low-density lipoprotein;LDL),常用在心臟病高危險群病人身上,避免發作或復發。

市面上的Statin類藥物有很多種,包括simvastatin、atorvastatin、fluvastatin、lovastatin、pitavastatin、pravastatin、rosuvastatin等等,由於降膽固醇商機太龐大,2003年,商品名為Lipitor的atorvastatin竟然成為史上銷售最好的處方用藥,2008年,輝瑞大藥廠靠Lipitor就賺進了124億美元的營收。其他常見的Statin藥品還包括Crestor (rosuvastatin) 與Zocor (simvastatin) 等。

好,那這篇回顧的文章中找到17篇符合的研究,目前statins類藥物可以增進osseointegration。不知道未來能不能有更多數據,畢竟現在還在動物實驗階段中。

客製化修RPD guide plane方式—Haeberle(2016)

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這篇文章是敘述如何修出理想的RPD guide plane,雖然會花多一點時間,但是我覺得比較初學者可以試一次看看,不但可以同時做一點model surgery而且這在口內的效率很高。

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使用selective occlusal adjustment改善anterior reverse articulation—Ferreira(2016)

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這篇文章很有意思,患者是一位20歲的年輕人,因為前牙是reverse occlusion,所以後牙咬得到時,前牙變成開咬。在上咬合器之後,當然是定位在CR位置,然後將後牙的區域石膏模型先鋸掉,看看能不能再沒有後牙的干擾下,能夠讓前牙的位置正常。在兩次的門診調整咬合後,患者可以達到較佳的咬合。我覺得咬合的判斷是一門藝術,我也曾經看過一位患者,有很明顯的open bite,結果是小時候不知道哪位天才醫師將她的四顆第一大臼齒套SSC,然後就放著不管。在檢查過X光以及討論後,決定拿掉這四顆6的SSC,拿掉之後過一週,開咬就不見了,而且主訴的TMJ就不見。可惜我們的咬合學因為很玄,在學生時代沒辦法理解,但是到臨床時候,多數的醫師也就遺忘了,很可惜。

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比較不同器械車牙的finish line效果如何—da Silva(2016)

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這篇研究也是很有意思,我從來沒有想過。在48顆拔下的智齒上,去做crown preparation,然後隨機分成四組,使用hand trimmer (HT); tungsten carbide bur (TCB); ultrasonic instrument (UI); diamond rotatory instrument (DRI) 。然後去比較最後finish之前和之後的SEM圖,再由一群資深的醫師聯合評分。

結果diamond rotatory instrument在統計上是有差異的改善margin,其他都沒有顯著差異。我是覺得應該還要加上使用的經驗,畢竟大多數的醫師還是熟練使用diamond rotatory。

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使用鄰牙來做orthodontic extrusion的case report—Re(2016)

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在前牙有時候可能會遇到這樣的情形,就是之前做的單顆假牙斷了然後subgingiva,但是牙根還不錯,想要做局部矯正拉出來,這個case report是利用兩側的鄰牙去拉,在某些情形下可是使用看看。

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統計五年的monolithic zirconia restoration的存活率—Sulaiman(2016)

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這篇文章是去使用兩個大型dental lab的系統資料庫的資料做統計,因為這兩間lab的產量大而且提供五年zirconia保固,所以比較能夠表現出真存活率,因為有壞掉可以免費再做一個。在統計範圍內的補綴物有39827個,其中前牙區有3731個,後牙區36096個,整體來說的fracture rate約1.09%,前牙約2.06%,後牙0.99%。整體來說的表現其實是臨床上可以接受的,尤其是single crown都是小於1% fracture rate.

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