磨牙患者的牙齒磨耗一年之追蹤研究—Ahmed(2017)

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.153-155

Int J Prosthodont 2017 Vol.30-1

這篇研究我覺得相當有意思,所以雖然他的樣本數只有11位患者,但是和我在臨床上看到的情況很類似。在這些有parafunction的患者中,使用polyether印模倒模,然後將模型用CAD/CAM掃描後,去看牙齒在一年後的磨耗量。發現的結果是在上顎正中門齒的磨耗量最大,而前牙都有磨耗到140um的程度。我是覺得未來口掃機比較普及之後,可以立即的追蹤患者牙齒的整體磨耗,是一個很大留下患者的賣點,不知道未來會如何?

Int J Prosthodont 2017 Vol.30-2

使用不同數量的abutment的implant OVD其tissue-support ratio—Abe(2017)

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.242-244

Int J prosthodont 2017 Vol.30-1

在上顎做implant retained OVD的時候,我一律都是跟患者說至少要種四隻,前二後二。這樣不是沒有科學根據的,在這篇文章中就敘述的很清楚。這個研究在五位有implant/teeth abutment OVD的患者,使用儀器去測量只有前面兩隻abutment以及四隻abutment的使用下,下方組織的支持差異。結果使用兩隻的組織支持量為60%而使用四隻的組織支持量為30%左右。這樣在臨床上的意義是,如果你使用越少支abutment,那給予軟組織的應力一定會上升,下方的骨質會不會因此吸收?需不需要常常的reline?另外我心中的疙瘩就是我第一個看到上顎做2 implant OVD的患者,植體失敗的很快,心中陰影一直趕不走,所以我上顎都是要種四隻以上才做implant OVD,要不要splinting就要看咬合空間了。

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使用口掃機來製作obturator—Park(2017)

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.266-268

Int J Prosthodont 2017 Vol.30-1

這篇案例文章是使用口掃機,直接掃描需要做obturator的患者口內,然後使用3D列印印出framework後再去鑄造,使用framework在口內取altercast,然後在3D列印出的cast上繼續完成這個obturator。後面有一張重疊圖,可以看到綠色的部分也就是牙齒,其實口掃的精確度已經和傳統的取模幾乎一樣,但是越遠離牙齒,就越不準。所以口掃機現在比較大的問題,就是軟組織,另外就是價錢的問題讓要踏入這個領域的門檻不低。

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Zygomatic implant的臨床案例—Binon(2017)

Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.244-251

J Prosthodontics 2017 Vol.26-1

我們比較少看到zygomatic implant的案例文章,主要是因為不好做,另外就是做起來很難做得好看。但是在一些平常少見的情形之下,像是之前植牙失敗導致骨缺損,或是上顎的先天或是後天手術造成的缺損,需要使用zygomatic implant。在不侵犯到鼻竇腔的狀況下,其實術後的不適並不會比同時植很多顆植體有差異。

文章內的案例很值得一看。

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年紀及咀嚼能力的相關性—Peyron(2017)

Journal of Oral Rehabilitation 2017 Vol.44 P.299-312

JOR 2017 Vol.44-1

我們在臨床上看到許多年紀大的患者,如果牙齒剩餘數量夠多且夠完整,通常身體健康的機會就大; 反過來說牙齒不好的年紀大患者,常常是身體虛弱需要坐輪椅的。這篇回顧性的文章也是這樣做出結論,年紀越大越需要咀嚼,可是牙齒又不夠好只能吃軟爛的食物,然後營養不夠,接著惡性循環然後就身體越來越差。最後一張圖片整理得相當完整,值得一看。

JOR 2017 Vol.44-2JOR 2017 Vol.44-3JOR 2017 Vol.44-4

下顎植牙補骨相關之解剖學重點整理—Urban(2017)

IJPRD 2017 Vol.37 P.347-353

IJPRD 2017 Vol.37-1

對於口腔外科醫師來說,這篇文章應該是淺顯易懂,對於比較久沒有接觸到解剖學的醫師而言,在做下顎的植牙或是補骨的手術,要小心一些解剖的重要位置,以免意外傷到導致傷害。整體而言要注意血管的走向,唾液腺的位置,還有翻瓣的時候要用鈍的器械,以90度角小心地翻瓣。可以利用dense connective tissue來保護底下的重要組織。內文還滿簡潔的,值得看一下。

在下顎後牙區的植體長短及是否相連的finite element study—Toniollo(2017)

IJOMI 2017 Vol.32 P.372-376

IJOMI 2017 Vol.32-1

這篇研究是去比較在下顎後牙區,使用一般長度(11mm)的植體及短植體(5mm),連續設定三支植體,然後分成相連和非相連的,用電腦模擬結果如何。直接跳結果,一般長度的植體你要相連或是分開差異不大,但是短植體就建議要相連了。這個實驗的植體直徑是一般的4mm大小,若是直徑大的不知道會不會有什麼不一樣。另外這篇文章的圖和數據不是很清楚,但是短植體要做相連接是比較合邏輯的。

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Abutment的材質顏色和軟組織的厚薄對於美觀的影響—Ferrari(2017)

IJOMI 2017 Vol.32 P.393-399

IJOMI 2017 Vol.32-1

我們在做植牙美學的時候,abutment選擇就是相當重要的關鍵。通常在前牙我會用Ti-base加Zirconia,但是有時候會發現軟組織的顏色還是怪怪的。為什麼會這樣呢?這篇研究會告訴你。

這篇研究是使用三種不同的abutment,分別是Ti, Titanium nitride(TiN, 帶有金色感覺),Zirconia。分別在thin biotype和thick biotype,界線是2mm。然後去用比色計去比較E值。這個實驗的定義是E值大於3.7就是屬於肉眼可以看出不同。

結果決定性的差異不是在於不同的abutment材質,而是軟組織的厚度。一旦大於2mm的thick biotype,你使用哪一種的abutment都一樣; 而小於2mm的biotype,你用zirconia也是看得出差異。所以要做到很漂亮的狀況,補肉的可能性要增加。

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植牙後感覺異常的案例整理—Politis(2017)

IJOMI 2017 Vol.32 P.439-444

IJOMI 2017 Vol.32-1

我們在植牙之後,有機會會遇到感覺異常或是疼痛的情形。那這時候要怎麼做?這篇是比利時Leuven大學的臨床案例統計,基本上這類的情形應該只會有案例報告,因為我們不知道動物的痛覺是怎樣,所以只能亡羊補牢的統計植牙後感覺異常要怎麼處理。

在26位植牙有問題的患者中,仍有9位是檢查不出原因的。至於處置有分成手術移除植體(這是最多的,而且要在48小時內移除)還有藥物控制或是手術減壓等等。所以基本上還是建議儘早移除植體。另外這篇文章提到一種藥物效果可能有幫助,叫做amitriptyline。這個藥物是抗憂鬱的藥物,但是副作用不少,所以真的要使用之前要小心評估。

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