Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.458-460
我們在臨床上，會看到一些年紀很輕不超過18歲，但是後牙恆牙已經蛀得亂七八糟需要根管治療。那這樣的狀況要怎麼做？
這篇文章是去回顧48顆在青少年時期有做過根管治療的恆牙，使用post and core然後填補，追蹤的情況。追蹤的時間從1-6年，其中有5顆拔掉(10.8%)，13顆需要重新修補(27%)。整體來說還有一定的存活率。因為樣本數低，所以只能做為參考，我個人的見解是無論我們做得再怎麼好的補綴物，都需要患者的配合維護，不然都是白工。在青少年就全口蛀的患者，我觀察的情形其社經狀況通常都不佳，做牙冠可能真的付擔不起，此時盡量好的填補，可能是唯一解。
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.437-438
我們在臨床上，其實會遇到不少會有磨牙的患者。已經有很多的文獻指出，磨牙會讓植牙失敗機會增高。那我們臨床醫師咬小心注意什麼？這篇短短兩頁的文章其實寫得不錯。
其中，關於小孩子的磨牙，要注意三點：第一，可能是中樞神經系統發育未完全，造成混亂，但是第二和第三點就要小心，第二是小孩子的心因性或是在社交上出現問題，第三則是呼吸道有阻礙而讓肌肉不正常的運動以尋求呼吸道的暢通。
至於成人的部分，可以以multiple-P方式：plates（硬式咬合板）, pep talk（鼓勵？應該是醫師的善意提醒？）, psychology（心理的輔導）, pills（藥物）。
因為磨牙很複雜，要小心有很多可能的原因。也要小心的處理。
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.426-428
關於zirconia bridge和metal ceramic bridge已經有很多相關文獻去探討其可行性以及長久性。這篇最新的5年RCT文章其結果也是一樣的，目前zirconia bridge相當的成熟，在CAD/CAM更加普及的情形下，未來全瓷應該會取代大多的metal ceramic crown/bridge。
所以這幾年應該會有一波全瓷降價而傳統PFM升價（因為人工會越來越貴）的潮流，我預測這不會拖太久。
關於黏著正式的post，我個人一向就是使用resin cement。礙於經費問題，這幾年在美國及台灣，都是用3M Rely X Unicem 2（美國）以及 U200 （台灣）。那為什麼不用所謂更強更複雜的resin cement？我的看法跟這篇文章是一致的，因為靠近根尖，一旦越深，resin越不會被光啟動，而不會有好的bonding效果。
所以就想盡辦法把原來post的標準做好一點，黏著劑的部分就用最順手那一隻就好。
Journal of Oral Rehabilitation 2017 Vol.44 P.908-923
這篇文章是最新的JOR回顧性文章，他回顧了一個我們常遇到但是很難回答患者的題目：TMD和咬合有沒有相關？
這我不敢回答，但如果是我，我只敢把CO的咬點部分，平均分散而已，側方的調整部分，患者會告訴我們，因為患者就是我們的老師。
Journal of Oral Rehabilitation 2017 Vol.44 P.896-907
在補綴的這個領域，Occlusal vertical dimension ( OVD )是一個入門的討論題目。但是這個OVD並沒有一個相對客觀的方式可以取得，除非你拿到了患者在恆牙剛完整長出的紀錄，但因為很多時候患者也可能會改變，所以OVD是動態的，會隨著患者的年紀及生活狀況而改變。
這篇文章是個懶人包，它介紹了目前可行取得post extraction OVD的方式，也告訴你目前沒有任何一種方式是有科學根據的，你能夠做的就是比較好幾種取OVD的方式，然後選擇看起來最可信任的而已。
我們在做全口假牙的時候，總會遇到上顎前牙選牙齒尺寸的時候。還好多半時候我們的患者都可以用基本的排牙尺抓到平均值，然後很少會遇到有問題的（除了我最近一位患者給我拿游標尺規定我牙齒要排多少大小的…）那有沒有什麼黃金公式？
這個研究在白種人，亞洲人和非裔人種，去統計上顎前牙跟臉的寬度的相關聯性，大致上可以抓在顴骨間的距離的1/20是上顎正中門牙的寬度，但是差異性很大，所以不能當成絕對的公式。
這也就是我覺得，無論數位再怎麼設計，也比不上mock up到患者口內，也比不上真的model。
這篇也是JDR的文章，但是研究的結果感覺就比較牽強，在89位有缺失恆牙側門齒加上一顆小臼齒的成人，去找他們的母親填寫問卷，然後比較沒有缺牙的那個族群，去看在懷孕期有沒有抽菸跟小孩有沒有缺恆牙(hypodontia)有無關係。
結果如果是一天抽10隻以上的母親，小孩有恆牙缺牙的機會在統計上有差異。解釋的理由是因為抽菸會使發育牙齒的細胞可能不會生長。當然這不是絕對，但懷孕時期抽煙就是不好，也可以用來警惕孕婦。
這篇是JDR的，內容一如往常對於臨床醫師相當艱深。簡單來說，給老鼠吃一般食物和軟質食物，比較其咀嚼肌群及骨骼牙齒，還有對於刺激的反應速度。發現吃軟質的實驗組，都明顯地比之一般食物的對照組的反應差。在臨床上比較難去證實，因為咬合功能不佳然後只吃流質的患者，腦袋會退化比較快？我看的患者有一半以上是65歲以上，我個人的經驗是牙齒好的患者，腦袋會比較清楚一點…
在新版的RPD課本裡，如果是下顎的Kennedy I的RPD, 會建議植體放在後面缺牙區，最好到molar區，那前面的clasp和rest?要不要放RPI? Rest要在mesial還是distal? 這種情況，其實用finite element study電腦模擬是比較客觀的。這篇文章就是模擬兩種不同情況，Rest放在mesial還是distal?
結果我們一般要RPI的rest放在mesial，但是有植牙後，反而要放在distal，framework比較不會變形。所以有沒有機會以後會在設計後直接模擬framework的強韌度？希望會出現！
yehc 