Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.252-260

這篇文章很有誠意地去統計植牙的寬度和長度,然後提出統計後大致上對於植牙的寬度及長度的標準。大致上小於3mm是extra-narrow,小於3.75是narrow,大於5mm是wide; 長度小於6mm是extra-short,小於10mm是short,大於13mm是long。
因為每篇關於植牙的研究都會去定義植體的尺寸,但也很難去統一標準,所以如果能統一應該會比較好。





Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.252-260

這篇文章很有誠意地去統計植牙的寬度和長度,然後提出統計後大致上對於植牙的寬度及長度的標準。大致上小於3mm是extra-narrow,小於3.75是narrow,大於5mm是wide; 長度小於6mm是extra-short,小於10mm是short,大於13mm是long。
因為每篇關於植牙的研究都會去定義植體的尺寸,但也很難去統一標準,所以如果能統一應該會比較好。





Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.133-135

通常在做cemented implant crown的cement選擇,我原本是用implant專用的resin cement,但是在台灣賣得有點貴,所以我目前是用non-eugenol temp cement。那為什麼我用temporary cement?主要是因為未來有可能要重鎖螺絲,可能要修復瓷裂,可能要改mesial contact open。但是這樣會不會掉?會,尤其是我沒有拿捏好的時候,abutment height很短,這時候就會一直掉,只好改用permanent cement。
這個研究使用兩種不同高度的abutment(4.0,5.5mm)以五種不同的cement。當然abutment height越高越穩定,這就不用多說,但是temp cement會隨著時間變得更弱,而permanent cement反之會越來越強,這就比較少聽過了,提供各位臨床時參考。



Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.153-155

這篇研究我覺得相當有意思,所以雖然他的樣本數只有11位患者,但是和我在臨床上看到的情況很類似。在這些有parafunction的患者中,使用polyether印模倒模,然後將模型用CAD/CAM掃描後,去看牙齒在一年後的磨耗量。發現的結果是在上顎正中門齒的磨耗量最大,而前牙都有磨耗到140um的程度。我是覺得未來口掃機比較普及之後,可以立即的追蹤患者牙齒的整體磨耗,是一個很大留下患者的賣點,不知道未來會如何?

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.242-244

在上顎做implant retained OVD的時候,我一律都是跟患者說至少要種四隻,前二後二。這樣不是沒有科學根據的,在這篇文章中就敘述的很清楚。這個研究在五位有implant/teeth abutment OVD的患者,使用儀器去測量只有前面兩隻abutment以及四隻abutment的使用下,下方組織的支持差異。結果使用兩隻的組織支持量為60%而使用四隻的組織支持量為30%左右。這樣在臨床上的意義是,如果你使用越少支abutment,那給予軟組織的應力一定會上升,下方的骨質會不會因此吸收?需不需要常常的reline?另外我心中的疙瘩就是我第一個看到上顎做2 implant OVD的患者,植體失敗的很快,心中陰影一直趕不走,所以我上顎都是要種四隻以上才做implant OVD,要不要splinting就要看咬合空間了。


Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.266-268

這篇案例文章是使用口掃機,直接掃描需要做obturator的患者口內,然後使用3D列印印出framework後再去鑄造,使用framework在口內取altercast,然後在3D列印出的cast上繼續完成這個obturator。後面有一張重疊圖,可以看到綠色的部分也就是牙齒,其實口掃的精確度已經和傳統的取模幾乎一樣,但是越遠離牙齒,就越不準。所以口掃機現在比較大的問題,就是軟組織,另外就是價錢的問題讓要踏入這個領域的門檻不低。



Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.244-251

我們比較少看到zygomatic implant的案例文章,主要是因為不好做,另外就是做起來很難做得好看。但是在一些平常少見的情形之下,像是之前植牙失敗導致骨缺損,或是上顎的先天或是後天手術造成的缺損,需要使用zygomatic implant。在不侵犯到鼻竇腔的狀況下,其實術後的不適並不會比同時植很多顆植體有差異。
文章內的案例很值得一看。









Journal of Oral Rehabilitation 2017 Vol.44 P.299-312

我們在臨床上看到許多年紀大的患者,如果牙齒剩餘數量夠多且夠完整,通常身體健康的機會就大; 反過來說牙齒不好的年紀大患者,常常是身體虛弱需要坐輪椅的。這篇回顧性的文章也是這樣做出結論,年紀越大越需要咀嚼,可是牙齒又不夠好只能吃軟爛的食物,然後營養不夠,接著惡性循環然後就身體越來越差。最後一張圖片整理得相當完整,值得一看。




對於口腔外科醫師來說,這篇文章應該是淺顯易懂,對於比較久沒有接觸到解剖學的醫師而言,在做下顎的植牙或是補骨的手術,要小心一些解剖的重要位置,以免意外傷到導致傷害。整體而言要注意血管的走向,唾液腺的位置,還有翻瓣的時候要用鈍的器械,以90度角小心地翻瓣。可以利用dense connective tissue來保護底下的重要組織。內文還滿簡潔的,值得看一下。

這篇研究是去比較在下顎後牙區,使用一般長度(11mm)的植體及短植體(5mm),連續設定三支植體,然後分成相連和非相連的,用電腦模擬結果如何。直接跳結果,一般長度的植體你要相連或是分開差異不大,但是短植體就建議要相連了。這個實驗的植體直徑是一般的4mm大小,若是直徑大的不知道會不會有什麼不一樣。另外這篇文章的圖和數據不是很清楚,但是短植體要做相連接是比較合邏輯的。

