這篇文章是說有一位患者，她在做完後牙的重建之後，想要開始整理前牙，但是她的左上正中門牙斷裂了，所以就做了及拔及種。以上聽起來相當合理，有了好的後牙後開始做前牙，但是這群作者相當在乎美觀，認為這樣是錯的。為什麼錯？因為gummy smile以及不平均的牙齦線。
那該怎麼做？我是覺得這個立即植牙沒有如標題一樣有種歪，但是可以在facial side多補不可吸收的骨粉，去撐開軟組織。然後先撐implant soft tissue，在做esthetic crown lengthening。最後配合好的contour custom abutment及全瓷冠，我想目前的極限就是如此了。
所以治療的順序？重新整理，上顎前牙就是要小心，要不要做CLP？要討論再三再植牙。
這篇研究是使用Dentium implant，它是使用SLA(sandblast with large grit and acid etched)，在八個患者上做植牙全口重建的時候，額外再多種小隻的植體，然後再將這些小隻的植體拿除後去做切片看BIC(bone implant contact)。當然這樣做就是用高額的重建費用去換取研究了。結果跟之前相關的SLA implant相差不多，BIC平均有74.5%。而且在植牙之後，所有的患者都有感受到生活品質的上升。
如果上顎前牙有需要拔牙，而因為缺損過大，不但是骨缺損，還有軟組織的缺損，可以考慮用這樣的方式，就是用palatal pedicle flap去補拔牙後的洞。但是這樣的情況有很多的限制，因為只能補一顆。這篇文章所附的圖很清楚，值得一看。
這篇研究是去追蹤subgingival prep，chamfer和feather edge的差異。在58個患者追蹤六個月，主要是去看牙肉的BOP, gum recession, patient satisfaction。
整體來說雖然Esthetic和Function都有達到9成，但是chamfer表現比較好，也是比較建議使用的。
我們在做固定植牙牙冠的時候，現在的流行趨勢是減少補骨而種植短植體，但是因為補骨量變少，相對應的牙冠長度就會增加。那到底我們的zirconia abutment最高可以多高？這篇回顧的研究是在去統計六位假牙醫師做的965顆CAD/CAM zirconia abutment restored crown or short span bridge。
RVH (restoration vertical height)，就是從接頭算來的高度來說，大於14mm就有裂掉的風險，整體的存活率還是有98.9%的水準，internal zirconia相對比internal metal 會裂掉。統計起來還不錯，就是要小心過高的RVH。
通常在做單顆植牙的時候，如果要真的恢復旁邊的papilla，基本上要有很好的鄰牙牙周狀況，如果沒有？要怎麼辦？就是要先想好怎麼補。要補好隔壁的硬軟組織。所以你可以參考文章的兩個案例，就是要補到夠，不然就還是會有缺損。
Excessive gingival display是一個很難改正的問題，最常遇到的應該是做矯正的醫師，那單純做矯正可以改善嗎？這個case是一個excessive 4-8mm，因為short clinical crown加上passive eruption加上hypermobility of upper lip。
這個case是使用CLP，然後過6週之後再去做lip repositioning，即使如此，還是有一點牙齦有露出。因為這樣做還是不如surgical ortho的強，但是相對之下安全許多。
clin-oral-impl-res-2010-vol-21-p-37-42
今天早上Dr. Lyndon Cooper有提到的一篇文章，我想有在做前牙植牙，不管是不是立即植牙的醫師，都需要參考的。我們知道2B-3A rule(就是植牙需要有2mm buccal wall以及其軟組織和植體邊緣的垂直距離理想要有3mm)。但是這篇研究，非常厲害的在93個extraction site直接實際測量骨頭厚度。
結果在上顎前牙(canine-canine)的平均buccal wall只有0.8mm，而premolar有1.1mm。這樣說來上顎前牙的buccal wall有87%是小於1mm的。這樣來說上顎前牙區需不需要補骨？綜合來說在upper canine之間只有2.6%會有2mm buccal wall。Dr. Cooper有秀出有無補骨的研究，感覺上差異沒有很大，但是有補總是會比較令人安心。至於要怎麼補，就要看個人的經驗以及患者的需求。
int-j-prosthodont-2016-vol-29-p-565-569
這篇文章是去做一個統計回顧，看在做vital teeth的FPD，有多少的機會需要去做endo tx？因為比較早的年代，牙醫師習慣要先做“抽神經”的動作後再去做牙冠，那這樣的做法真的好嗎？
這篇文章統計了1633顆的abutment teeth，結果後來追蹤有需要做endo治療的有6.3%。其實機率說高不高，說低也不低，平均每16顆vital abutment就有一顆後來追蹤需要做endo，而以往的文獻研究的機率介於2-10%之間，這真的要看每位醫師的經驗來判斷，很難說一定或是不一定。
int-j-prosthodont-2016-vol-29-p-559-560
這個使用compound gun來做border molding的方式真的不錯，不知道這支槍要賣多少？因為他就很像glue gun，可以持續加熱70度，但總是少了一些用手捏的樂趣。
yehc 