我們在臨床上其實很怕遇到患者跟你說，我之前做了一些牙科的治療，然後就有TMD或是bruxism的問題出現，所以我想要做矯正或是全口重建來改善。好，真的可以用矯正或是全口重建，改變咬合然後讓患者不會有TMD或是bruxism的症狀嗎？這篇文章就是以科學的角度來回顧分析。
依往例直接跳到結論，內文其實寫得不錯可以自行參閱。依目前的研究來說，沒有足夠的科學證據可以證明做矯正或是全口重建改變咬合，可以改善TMD或是bruxism的情形。所以目前我也不會主動去說要用改變咬合的方式去改TMD或bruxism，做完後若真能夠改善可能是巧合。
我想去年有很多醫師有去上Dr. Coachman的DSD課，然後拿到了DSD認證。我覺得這是一件好事，但我沒有去上。因為要真的將DSD用到臨床上，需要相當大的苦心，另外，DSD真的能夠用的，就是上顎前牙，如果要全口設計，現在很多能夠做CAD/CAM的機器及軟體也可以使用。所以是不是要這樣子去用，就看醫師自己覺得值不值得了。
這是一個有頭部皮膚癌 (basal cell carcinoma)的案例，切除乾淨之後想必是沒有長頭髮的希望了。儘管假髮已經可以做得很像，但是心中總是會擔心會掉下來。有了extraoral short implant的幫忙固定，使用locator和磁鐵的協助，做一個非常穩定不會掉的假髮應該對於患者的信心有很大的幫助。
這篇是印度的案例報告，就是用CD然後在側邊加上兩塊可以移動的樹脂，然後讓原本因為缺牙凹陷的臉頰回復原本的豐隆度。這兩塊樹脂可以用磁鐵或是ball attachment去固定。看起來似乎有它的道理，但是我覺得這樣的做法有點太複雜，如果為了美觀，然後將buccinator撐開，那進食的時候再拿掉，有畫蛇添足之感…
這個量測OVD的方式真的很有趣，就是在額頭用雙面膠帶黏一個裝置，然後也在下巴黏一隻指針，就可以看OVD的改變。如果你CD做很多的話可以考慮做一個來試看看有沒有效果。我個人比較主觀的看發音和臉型，但是有更多的參考總是好的。
yehc 