Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.615-619
之前的文章有討論用vertical or horizontal finish line的gap的差異, 結果是沒有差異. 這篇研究則是繼續討論這個話題.
使用已經設計好的epoxy abutment, 分別車成knife edge (0.3mm margin, buccal and lingual axial 0.8mm, mesial and distal axial 1.0mm); large chamfer (0.9mm margin, buccal and lingual axial 1.4mm, mesial and distal axial 1.5mm). 然後用pressed lithium disilicate crown製作後黏著, 再去測試其物理性質.
結果幾乎差不多, 所以finsih line的設計似乎對於CAD/CAM的假牙沒有比較大的影響了.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.634-641
雖然說我不常使用Ni-Cr PFM crown, 但是這篇文章值得一看的部分不單是Ni-Cr PFM, 而是我們在做metal ceramic crowns, 每一次燒瓷會遇到的問題.
實驗其實很單純, 就是將Ni-Cr metal燒三次, opaque fire, body fire, glaze fire. 控制組不進爐, 其他三組分別燒一, 二, 三次, 然後去測試機械強度.
結果越燒機械形質越弱, 原本類似網狀的結構也會慢慢形成晶格, 但是這實驗沒有真的燒瓷, 所以即使底下金屬性質減弱, 也很難說整體狀況變得不佳. 但是若是做金屬假牙, 就要避免用舊金屬重做, 之前的文章也有講過若是要做金屬假牙, 可以混舊金屬但不能超過一半, 也不可以重做三次以上.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.603-609
這篇研究我覺得是相當的厲害, 短期內應該找不到類似的文章. 作者們在8位患者中即將被拔除的46顆牙齒上, 分成兩組, 一組使用horizontal finish line, 另一組使用vertical finish line. 牙冠是使用3M Lava系統, inner coping是用zirconia. 在牙冠裝上一個月後將牙齒拔掉然後用顯微鏡去看marginal gap.
結果兩組的gap都差不多是35um, 所以在這個實驗中在不同的finish line之下其實gap是表現得差不多的. 在適當的處理之下, 是不是可以不用刻意修出明顯的horizontal finish line? 可惜的是他沒有繼續去測牙冠強度.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.647-653
這個case report是在一個在上顎有種五隻植體做overdenture但是後來骨頭因為osteoporosis, 加上Alendronate (Fosamax)藥物, 導致上顎的植體都失敗了. 所以後來是在兩側各種兩隻zygomatic implant, 然後splinting bar, 上面再加兩個locator來給予retention, 而bar在製作過程中就墊一層蠟片, 避免未來denture會碰到bar. 所以植體主要是提供那兩個locator的retention而已. 我不太能了解為什麼denture要開窗, 除此之外的製作過程都算合理.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.44-48
有時候在印study cast時候, 我們會在metal tray or plastic tray內墊一些蠟, 無論是用軟蠟或是硬蠟. 多半是用軟蠟, 墊在border或是palate的地方. 那這樣墊蠟的tray去印出來的study cast到底會不會精準？
實驗很簡單地分成三組, 第一組是正常metal tray, 第二組是metal tray + border wax, 第三組是metal tray + border wax + palatal wax. 然後用alginate去印dental form, 再來量測有沒有變形.
結果第一和第二組都沒有統計上的差異, 但是在有加palatal wax的第三組有統計上的差異, 雖然沒有差很多, 但還是有變形. 所以若是要有很精準的study cast, 不要在palatal area墊蠟.
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.61-65
這個case report是使用3D laser scanner去掃描一位手術切除鼻子的患者, 然後設計出連同鏡架的顏面補綴物. 在不使用傳統silicone印模製作cast, 然後堆蠟製作mold的情況下, 使用電腦設計的mold可以很快速的製作並且更精確地將顏面補綴物及鏡架相連.
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.833-839
這個研究很有意思, 因為在吃東西時其實不能只靠牙齒, 還有舌頭和嘴唇的協助. 在51位平均25歲的年輕受試者中, 先用特殊的裝置去測試其舌頭的力量以及其靈活性.
在crushing ability, 請受試者咀嚼3g的花生, 只能咬20下; mixing ability, 咀嚼兩種不同顏色的口香糖60下看混合顏色的程度; shearing ability是去咬gummy jelly 30下.
這個研究的結論是在咬比較脆的食物時, 舌頭的壓力和嘴脣有幫助; 在咬固態的食物時, 舌尖的靈活性有幫助; 在咬硬的或有彈性的食物時, 舌頭和嘴脣就比較沒有相關聯性. 總之不能只看牙齒, 整體的咬合也要看舌頭和嘴唇.
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.828-832
這篇文章很有意思, 他是使用問卷調查的方式, 去調查缺失牙齒與是否有再佩戴RPD的關係. 這個在日本的研究就是去看缺牙的情形和患者是否有在戴的關係.
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.875-882
在之前有一系列的Occlusal Vertical Dimension的文章, 其中大多是說如果提高的OVD不要太多, 患者幾乎都可以適應. 那有沒有更多的文獻可以佐證呢？這篇文章是在搜尋有沒有evidence base關於改變OVD會造成TMD的文獻回顧. 所謂改變不單是提高, 降低也是改變.
增加OVD的文獻中, sample size都不夠, 也沒有長期的追蹤, 但是多半患者都可以接受增加OVD而沒有TMD.
減少OVD的文獻中, 也是和增加的情形一樣文章不夠有evidence, 很多時候減少OVD是因為worn dentition, 所以可能倒因為果.
另外, 肌肉的適應性其實很強, 而且EMG和pain沒啥關係.
作者的結論, 沒有研究有足夠的證據說改變OVD會造成TMD. 根據前人的經驗, 改變OVD在5mm之內通常會是安全的.
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.862-874
這篇回顧性文章統整2008年後關於睡覺磨牙治療的文章. 在這14篇文章中, 去看這方面的最新進展.
因為這方面的研究有幾個困難性, 第一就是不太可能做到太多sample, 第二就是RCT的控制很難. 但是大多的研究中使用oral appliance, 不管是什麼種類的都有幫助. 服用某些藥物也是有作用. 但是我想這類的研究可能會沒有定論.
yehc 