Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.297-305
這篇文章是一個設計不錯的RCT研究, 雖然我不知道為什麼要immediate loading? 在32位佩戴下顎CD的患者中, 隨機分配成兩組, 在做完flapless implant surgery後immediate loading locator或是magnetic attachment. 然後追蹤一年看植體的變化.
結果來說, locator組的vertical bone loss平均較另一組多0.3mm, 但是其plaque score表現較好. 所以我是覺得各有好壞, locator本身會造成的應力本來就比較大一些, 但長期的追蹤比較少有文獻指出locator不好.不然就不會出新一代的locator了…
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.356-363
我一定會請我的患者, 至少睡前那次刷牙要先用牙線清理牙縫, 然後慢慢刷, 好好刷, 因為睡覺的時候口水會變少, 口內也比較容易呈現酸性的環境. 這樣的論點有沒有研究證實？至少這篇文章有做到部分相關的研究. 這篇是探討有無睡眠時口呼吸對於口腔環境的影響.
雖然實驗的組數很少, 總共也才10位受試者, 但是這類型的研究因為都要量身訂做實驗裝置所以很難做得夠多.
結果有口呼吸者的口內pH直從清醒的7.3, 睡覺時7.0, 睡覺加口呼吸6.6. 但溫度就沒有特殊差異. 所以睡前還是要好好刷, 你不知道你是否有口呼吸.
Noncarious cervical lesion (NCCL)到底是跟chemical, friction, abfraction哪一點有相關？這個5年的prospective clinical trial是去追蹤29位患者, 使用PVS impression後去scan, 測量其NCCL的體積變化和所有的可能因素, 然後去找出關聯性.
結果5年的NCCL progression rate是1.5立方公分(正負0.92), 在眾多的因素中去歸納, mean occlusal stress (P=0.011), relative occlusal force (P=0.032). 其他的因素看起來就沒有什麼相關性.
這篇文章的結論是去測量occlusal force可以先預測及診斷NCCL.
這篇研究是在上顎後牙區, 使用三種不同的植牙方式, bicortical fixation就是直接穿透sinus, unicortical fixation則是不接觸sinus, indirect sinus elevation就是用osteotome去頂高一點然後植牙.
結果就三種方式都差不多, primary跟secondary ISQ差異不大, 但是unicortical是種短一點的植體, 應該比其他兩種方式預後可能會比較有問題.
Marginal bone loss是個植牙是否能夠撐長久的其中一個因素. 這篇研究是去追蹤比較marginal bone loss和bone quality, implant width, surface之間的關係.
這篇回顧性的研究是在172位患者的558支植體, 由同一位醫師在1992-2013間種植的, 有461支Branemark integration, 30支Branemark MK IV, 67 支IMTEC, 然後去統計看看marginal bone loss跟哪些因素有關聯.
結果跟我們認知的不大一樣, 統計出來的結果是type IV bone, smooth surface, small diameter, implant fixed complete denture的marginal bone loss比較少, 怎麼跟我們的直覺想法不同呢？這些植體都是external connection的, 我們需要更多internal connector的implant research.
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.401-408
TMD是包括TMJ範圍中的疾病, 其造成疼痛的部分有可能會讓中樞神經系統的反應出現變化. 這個研究是去比較有無TMD的患者對於溫度變化的閾值有沒有不一樣？
在periorbital, masseter, cervical posterior, ventral forearm, 分別屬於V1, V3, C3-4, T1中樞神經系統的感覺部分, 去做冷熱測試, 看有沒有不同.
結果有TMD的患者明顯對於溫度的感覺遲鈍, 所以可以懷疑若是患者有neck pain, 可能造成TMD pain. 神經的問題還是要交給神經科…
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.321-332
這個研究是去看坐辦公室打電腦工作者, 會不會比較容易有TMD? 依照過去的研究, 55~69%的電腦工作者會有back pain(neck and low back), 女性比男性多.
Self-reported chronic neck pain, without self-reported chronic neck pain, non-computer worker有三組, 每一組各有26位, 去詢問測試這些患者有沒有TMD的問題.
電腦工作者有self-reported chronic neck pain者, 明顯易有TMD的問題; 有從事電腦工作者, 其pressure pain threshold會比沒有從事電腦工作者低; 跟其他類似的文章一樣, neck pain和TMD的相關性很高.
這個case report剛好跟我們本來要做的case很接近, 但是後來因為有其它病症復發所以就沒有做成. 台灣其實有不少這樣的患者需要如此大範圍的重建,配合植牙加上attachment(這個case是用磁鐵), 其實可以重建到可以接受的效果. 只可惜我們的患者通常會併有黏膜纖維化, 嘴巴根本張不開…那什麼都不用做了.
在黏著post之前, 我們會去清潔canal內部, 在這篇研究中的設定是使用self-adhesive resin cement黏著fiber post, 算是我們臨床相當常用的方式, 那不同的沖洗canal的溶會不會影響bone strength?
在prepare好的canal中, 使用蒸餾水, NaOCl(5.25%)+EDTA(17%), CHx(2%), Phosphoric acid(35%)去沖洗, 在相同的條件下去黏著post後, 切片做push out test.
結果NaOCl+EDTA組的效果明顯比其他三組好(其他三組沒有統計明顯差異), 所以在EDTA移除smear layer後,的確可以幫忙增加bond strength.
這個實驗室用三種locator的attachment, clear, pink, blue去浸泡在不同的溶液中, 然後看這樣會怎樣改變其retention.
浸泡的溶液有水, NaOCl, Protefix Active Cleanser (PAC, sodium bicarbonate-sodium perborate), Aktident (AKT, sodium bicarbonate). 使用的locator attachment是Zest原廠的.
結果是不同的顏色attachment對於不同溶液浸泡後效果不一, 泡過NaOCl的還有可能更增強retention, 而cleanser的效果不太會傷害attachment retention, 單用sodium bicarbonate可能會減少retention.
yehc 