Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.99-104
我們在看到一些保養不好的活動假牙, 上面甚至長有黑霉, 有時候會閃過一個念頭：這會不會造成健康的問題？這篇研究就專注在這個題目.
在130個denture wearers中, 去將denture上的biofilm溶解出來, 然後和最常造成肺部問題的致病菌去比對DNA PCR.
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.245-252
我們在做all-on-4的時候將後方的植體斜著種, 這樣真的可以減少A-P spread, 讓植體支撐的範圍變大嗎？
前面兩隻直的植體大多是種在側門牙位置, 那後方分成四組：種直的12mm, 10mm, 8mm, 種斜的至少12mm. 那這樣使用模擬的軟體, 去量測起來, 所謂植牙支撐的範圍變得如何？
結果比起能夠種在最後方直的8mm植體組別, 種斜的45度角12-16mm組別可以多出15%的覆蓋面積. 那如果不要咬到那麼後面而前面多種幾支效果會如何？期待日後更多的研究.
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.230-232
我們在固定植牙補綴物時, 有兩種方式, 就是cement or screw retained. 有另一種方式, 就是將abutment的wall做得相當平行. 以往只能用surveyor去確定刻蠟, 但是現在科技的進步, 我們可以很輕鬆的去CAD/CAM出來各種平行的角度, 進而去測試不同角度的retention force.
結果當然有如固補的課本所述, 1度的retention force可以高達快300N, 而8度的retention force就降到約20N. 所以未來若是可以用CAD/CAM精確製作, 就可以避免cement的問題了.
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.219-226
在做全口植體支持式固定假牙, 在這個研究中用的是all-on-4(Nobel Biocare). 在85個患者中, 使用all-on-4的設計方式, 但是在接immediate loading時候使用兩種不同的abutment.
在distal tilted implant中, 控制組使用multiunit abutment(tilted),實驗組使用non-engaging straight abutment. 然後immediate loading. 然後追蹤三個月後再製作final prosthesis.
結果兩者差不多, 所以作者群覺得在distal implant使用straight non-engaging abutment效果差不多. 這還是需要更多的研究, 但是我覺得好奇的是真的在傾斜40度之下non-engaging可以passive fit? 接multiunit其實還是簡單一些, 除了他的prosthetic screw實在超小令人擔心.
Reverse-Tapered implant原本的用意應該是在比較小的diameter位置而有比較大的apical diameter. 但是不要忘了我們植牙的時候是由上往下植, 沒有足夠的diameter也沒辦法將根尖端放進去準備好的窩洞中.
所以這個動物實驗中去比較Taper implant和Reverse-Tapered implant的差異. 結果早期骨整合的效果差不多, 但是Reverse-Tapered implant的初期穩定度明顯不佳. 看來這樣的設計不太可行.
現在對於植體周圍炎(peri-implantitis)的了解還沒有完全, 所以我們能做的就是儘量去減少感染的機會. 除了清潔之外, 在安裝補綴物時候就要小心, 在abutment放到fixture上的時候, 我們能多做些什麼？
在印模和裝abutment的時候, 會將植體內部露出, 若是內部還有很多細菌, 之後可能會滲露出來造成connection位置感染, 進而讓marginal bone loss. 這個實驗是用兩種不同的植體系統(Xive S Plus和Bego Semados RI), 在植體內放了0.2%CHx gel, special silicone, sealing grease, 然後去對照沒有放藥, 植體內部的細菌量
結果：1. 使用CHx gel效果不顯著; 2. Xive略優於Bego; 3. sealing material有幫忙, 但是要怎麼清除漏出的材料？我的方式是只要有露出植體內部的時候, 就是用CHx沖洗, 因為無論你怎麼做, abutment/fixture一定會有微滲漏, 細菌也不可能完全去除.
在植牙後做單顆牙冠, 是稀鬆平常的事, 我們常常會因為骨頭條件的關係或是視野不佳, 並沒有將植體種在單顆牙冠的軸心. 那這樣沒有種在軸心的情況下會不會因此讓abutment的torque喪失？
在三組不同的設定中, 對照組是種在正中間, 實驗兩組是有多了2mm的誤差, 然後使用順時針或是逆時針的撞擊, 然後去比較reverse torque value(RTV).
結果雖然兩組off-axis的abutment的RTV明顯減少, 統計上有明顯差異但是在臨床上的差別不大. 這次使用的是內八角的straumann, 其他的研究也有用3i內六角的, 結果也是沒有明顯差異.
這篇case report很有意思, 因為它提醒了我們一項很重要的事而我們比較不會去設想到. 我們知道超級牙線可以很輕鬆的穿越牙橋底下, 尤其是多顆植牙相連的時候, 要請患者每天都要用一次超級牙線穿越橋體底下清出卡在下方的牙菌斑. 但如果中間的sponge區域卡住會怎麼樣？
所以若是sponge fiber卡在sulcus中間, 患者不會有明顯的感覺, 所以我們在回診追蹤時要小心地去看, 也要小心超級牙線不是那麼的超級.
在植體周圍炎的治療, 去除掉bacterial biofilm和implant surface disinfection是最重要的. 這個實驗使用四種不同的方式去治療, 然後去看看成效如何.
50支SLA implant分成5組, 先將implant浸在A. a.菌中, 然後使用1. Er:YAG laser (10 Hz, 100mJ, 1W); 2. LED (630nm and TBO as photosensitizer); 3. diode laser (810nm, 300nW); 4. 2% CHx溶液; 對照組-生理食鹽水.
這篇研究是關於ortho self-drilling mini-implant在模擬的下顎骨模型上, 使用市面上常用的6種不同廠牌的mini-implant去試看看不同的鑽法以及torque多少, 甚至會不會fracture.
結果Aarhus, tomas-pin的fracture rate很高, 甚至Aarhus全斷. 這提醒我們除了原廠說明書外, 若是有paper的研究也是要看看, 避免用到會斷掉的mini-implant.
yehc 