這篇研究是在上顎後牙區, 使用三種不同的植牙方式, bicortical fixation就是直接穿透sinus, unicortical fixation則是不接觸sinus, indirect sinus elevation就是用osteotome去頂高一點然後植牙.
結果就三種方式都差不多, primary跟secondary ISQ差異不大, 但是unicortical是種短一點的植體, 應該比其他兩種方式預後可能會比較有問題.
Month: 六月 2016
長期的追蹤marginal bone loss和bone quality, implant width, surface之間的關係—Ibanez(2016)
Marginal bone loss是個植牙是否能夠撐長久的其中一個因素. 這篇研究是去追蹤比較marginal bone loss和bone quality, implant width, surface之間的關係.
這篇回顧性的研究是在172位患者的558支植體, 由同一位醫師在1992-2013間種植的, 有461支Branemark integration, 30支Branemark MK IV, 67 支IMTEC, 然後去統計看看marginal bone loss跟哪些因素有關聯.
結果跟我們認知的不大一樣, 統計出來的結果是type IV bone, smooth surface, small diameter, implant fixed complete denture的marginal bone loss比較少, 怎麼跟我們的直覺想法不同呢？這些植體都是external connection的, 我們需要更多internal connector的implant research.
有TMD的患者對於溫度的閾值有無變化—Carvalho(2016)
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.401-408
TMD是包括TMJ範圍中的疾病, 其造成疼痛的部分有可能會讓中樞神經系統的反應出現變化. 這個研究是去比較有無TMD的患者對於溫度變化的閾值有沒有不一樣？
在periorbital, masseter, cervical posterior, ventral forearm, 分別屬於V1, V3, C3-4, T1中樞神經系統的感覺部分, 去做冷熱測試, 看有沒有不同.
結果有TMD的患者明顯對於溫度的感覺遲鈍, 所以可以懷疑若是患者有neck pain, 可能造成TMD pain. 神經的問題還是要交給神經科…
坐辦公室打電腦工作者和TMD有無關係—Bragatto(2016)
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.321-332
這個研究是去看坐辦公室打電腦工作者, 會不會比較容易有TMD? 依照過去的研究, 55~69%的電腦工作者會有back pain(neck and low back), 女性比男性多.
Self-reported chronic neck pain, without self-reported chronic neck pain, non-computer worker有三組, 每一組各有26位, 去詢問測試這些患者有沒有TMD的問題.
電腦工作者有self-reported chronic neck pain者, 明顯易有TMD的問題; 有從事電腦工作者, 其pressure pain threshold會比沒有從事電腦工作者低; 跟其他類似的文章一樣, neck pain和TMD的相關性很高.
大範圍的maxillectomy後使用guided surgery及CAD/CAM重建—Noh(2016)
這個case report剛好跟我們本來要做的case很接近, 但是後來因為有其它病症復發所以就沒有做成. 台灣其實有不少這樣的患者需要如此大範圍的重建,配合植牙加上attachment(這個case是用磁鐵), 其實可以重建到可以接受的效果. 只可惜我們的患者通常會併有黏膜纖維化, 嘴巴根本張不開…那什麼都不用做了.
不同的溶液沖洗對於resin cement黏著fiber post的bond strength—Kul(2016)
在黏著post之前, 我們會去清潔canal內部, 在這篇研究中的設定是使用self-adhesive resin cement黏著fiber post, 算是我們臨床相當常用的方式, 那不同的沖洗canal的溶會不會影響bone strength?
在prepare好的canal中, 使用蒸餾水, NaOCl(5.25%)+EDTA(17%), CHx(2%), Phosphoric acid(35%)去沖洗, 在相同的條件下去黏著post後, 切片做push out test.
結果NaOCl+EDTA組的效果明顯比其他三組好(其他三組沒有統計明顯差異), 所以在EDTA移除smear layer後,的確可以幫忙增加bond strength.
不同的假牙清潔溶液對於locator attachment的影響—Kurkcuoglu(2016)
這個實驗室用三種locator的attachment, clear, pink, blue去浸泡在不同的溶液中, 然後看這樣會怎樣改變其retention.
浸泡的溶液有水, NaOCl, Protefix Active Cleanser (PAC, sodium bicarbonate-sodium perborate), Aktident (AKT, sodium bicarbonate). 使用的locator attachment是Zest原廠的.
結果是不同的顏色attachment對於不同溶液浸泡後效果不一, 泡過NaOCl的還有可能更增強retention, 而cleanser的效果不太會傷害attachment retention, 單用sodium bicarbonate可能會減少retention.
系統性回顧submerged和nonsubmerged implant的crestal bone loss—Amri(2016)
這篇回顧性文章是去比較submerge和non-submerge的植體, marginal bone loss的情況. 在回顧的13篇文獻中, 包含人體和動物實驗, 統計起來是沒有顯著性bone loss的差異.
但是因為很難有嚴格的標準去實驗, 所以是否一定要submerge?看醫師個人經驗決定即可, 只是說即使你不submerge應該也沒有太大關係.
CAD/CAM輔助CD的製作—Wimmer(2016)
我記得在美國最後一年住院醫師時候, 很多的演講都在瘋digital denture. 當然若是成本可以和傳統做法相近而效果也接近, 當然用數位化的方式會節省很多時間. 目前最大的公司是AvaDent和DENTICA system. 這篇文章其實是用傳統的方式, 只是配合CAD/CAM而已.
作者是用傳統的方式印兩次模, 主模再送去scan, 也用傳統的方式做baseplate去取得顎間關係. 然後在電腦上排牙, 但是是用Ceramill D-Wax去做出整塊基底蠟, 上面有留洞排牙. 最後都確定好了才flasking. 整篇最驚豔的是那塊蠟可以milling! 因為AvaDent也可以milling, 但是就直接是final denture的base了. 這樣做並沒有比較快, 因為若是你相信你的顎間關係取得準, digital denture就一定好, 可惜大多的患者很難抓得很準.
比較rough和smooth collar有platform-switched的一年RCT研究—Hsu(2016)
這篇是強者我學姊的文章, 一定要放上來的. 是去比較有platform switching但是collar是smooth or rough, 在一年的臨床及x ray的差異.
使用PSRC是Superline, Dentium的3.8mm, PMSC是ZimmerTSV, Zimmer Dental的3.7,4.1mm. 在RCT的條件之下對照一年, 去比較各種數據.
結果platform switching加上rough collar可以平均多保存marginal bone 0.53mm, 主要的bone loss 差異在前三個月. 目前植體的設計應該都可以很適當地保存骨質, rough surface的確有能骨整合的條件, 但是目前我看到的collar還是smooth居多.
yehc 