這是ACP做的表格, 主要是要去看tooth-borne和implant-borne的補綴物要如何長期維持, 以及這些維持方式的evidence base. 簡單來說很多的maintenance都沒有什麼evidence, 但是你不做可能會不好…所以化繁為簡就是要固定recall你的患者.
Month: 二月 2016
比較不同的漱口水對於阻止plaque的結果—Nehme(2015)
這個RCT的研究是去比較使用兩種常用的漱口水, 在阻止plaque regrowth的能力. Antimicrobial chlorhexidine-based (Peridex)和enzymatic-based (Biotene)跟對照組使用蒸餾水, 在23個不刷牙的患者上去觀察. 在追蹤4天每天不刷牙只漱口兩次的情形下看plaque的堆積情況.
結果chlorhexidine的效果明顯優於其他兩種, 所以在做完手術之後若是要使用漱口水應該優先使用chlorhexidine類的.
Sinus membrane perforation的處理方式—Massei(2015)
這篇文章是在描述如果sinus membrane破的很嚴重, 可以用interrupted suture去縫合. 我是覺得如果一開始就知道很糟糕, 可能sinus membrane會破的很嚴重, 那就要做好需要suture的準備 (6-0的Vicryl round atraumatic ).
維持植牙周圍組織的建議事項—Romanos(2015)
這篇文章整理出這位作者所認為在照顧植牙的軟和硬組織的長期穩定所需要注意的因素:
- Absence of a microgap: implant和abutment不要有gap
- Micromovement: abutment需要穩定
- Platform switching
- Implant position relative to the bone crest: 看植體設計而定
- Immediate loading and tissue preservation
- Single-tooth implants and the tissue preservation concept
- Adjacent implants and the tissue preservation concept
我是覺得這位醫師可能比較常用Ankylos的系統, 所以有點偏坦這系統的主打優勢. 事實上只要能夠了解自己熟悉的系統, 好好種在該種的地方應該成果都還不錯.
使用coronally advanced flap做root coverage的case series—Paniagua(2015)
Coronally advanced flap (CAF) 對於做Miller class I 的缺損, 在24個患者只使用CAF的情況下, 在3個月的追蹤下的成功率為80.35%, 24個月的追蹤成功率為58.56%. 之前的文章似乎會去再加使用CT graft或是人工的collagen. 因為我不是這方面的專家, 我只是覺得剛開始補的東西都看起來不錯, 可是長期追蹤才能看出真正的結果.
使用BMP-2補骨的case report—Mandelaris(2015)
這篇case report是在報告一個使用rhBMP2/ACS來補側方缺損的case, 因為這跟我之前在美國遇到需要補骨的case的術前術後相當的類似, 效果是相當的好. 在使用rhBMP2/ACS加上FDBA, 切片中有高達76.1% new vital bone,, 22.2% marrow/cells, 只有1.7% residual graft tissue. 因為相當的貴而且台灣似乎沒有辦法用？希望未來能有機會在台灣用到.
殘留牙根碎片在植體週邊的case report—Langer(2015)
在之前的文章中有提到故意留下buccal的root fragment來保留buccal的骨頭. 這篇文章就是相反的, 他是case report, 主要是植牙時候沒有注意到有牙根碎片就種下去. 結果是一半成功一半失敗, 這樣看起來是不是不要冒險比較好呢？
比較在narrow alveolar ridge使用ridge expansion和ridge splitting的結果—Kao(2015)
這篇由留學UPenn的高醫師( Dr. Daniel kao) 發表的文章是去比較使用motor-driven expander或是使用piezosurgical ridge splitting, 然後使用active-tapping或是nonactive-tapping的植體. 然後去看看到底怎樣做可以在狹窄的ridge得到最佳的結果
在小於3mm的寬度之下, perforation rate將近8成, 所以initial ridge寬度最好有3.12mm以上. 作者認為motor-driven ridge expansion加上active-tapping implant的成果是比較好的.
Bonded titanium coping fixed to implant abutment的retention—Mehl(2016)
這篇文章是在研究, 鈦合金(Ti-6Al-7Nb)在當implant abutment時, 將conical part和base如果用laser welding和用不同的cement黏著的retention有沒有差異. 這篇文章的研究設計很不錯, 結果也是很實用. 一般來說兩個金屬之間使用laser welding當然是最強, 但是Panavia的黏著效果達到的retention可以到laser welding的75%, 已經是相當的實用了. 如果是zirconia黏著到titanium的abutment? 好的resin cement就很好了.
yehc 