Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.282-290

比色板是牙醫師幾乎天天都需要的東西, 那到底怎樣去訓練才會讓我們真正的容易比出正確的顏色？這個實驗雖然很簡單但是卻提醒了我們很重要的一件事, 那就是使用比色板前請確定你有閱讀使用說明.

這實驗是在70位學生中使用幾套線上教育比色系統, 看看這樣的訓練會不會增進學生比色的正確性. 結果當然是有效的, 尤其是Vitapan 3D-Master是最明顯準確的, 看到最後都想買一套了…說不定是廠商贊助？

但最重要的其實是, 你的技師用哪一套比色板？

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.266-274

這是一篇使用老鼠做的動物實驗. 主要是在測試如果在發育期時候給予偏軟的食物, 會不會影響咬合功能的發育.

將3週大的36隻老鼠隨機分成三組, 第一組只餵食硬的食物, 第二組只餵食軟的食物, 第三組先餵軟的食物然後到第15週後換成餵硬的食物直到第20週. 在每週都會量測體重, 在第20週時測試masseter muscle和digastric muscle的EMGs.

結果是吃硬的食物組的masseter m.比較強壯且有力, digastric m.則沒有差異. 體重都沒有差異. 吃硬的食物組的chewing cycle明顯較少, 而其他兩組就都差不多. 可見在發育時其實如果錯過了一個黃金時期沒有換成硬的食物, 咬合的肌肉就比較沒有完全地發揮功能.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.209-219這篇研究相當的有趣, 作者群在45位有拔兩側下顎阻生智齒的患者中, 在拔完智齒後隨機在一側放入0.2% chlorhexidine gel, 然後比較看看術後會有什麼差別.

結果是chlorhexidine gel相對之下可以減緩傷口的疼痛. 如果術後第一天會覺得格外的疼痛那得到dry socket的機率較高. 比較困難的手術術後疼痛的機率較高. 抽煙不會影響到術後的疼痛度. 但這一切因為有很多變因, 需要更多的實驗才能證實.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.202-208

這篇文章在講述fiber post的長度, 剩餘齒質和fracture resistance的關係. 研究團隊在搜集到的90顆上顎犬齒分成9個group. 首先先分成三大分類：1. group 2/3, 10mm length, 2. group 1/2, 7.5mm length, 3. group 1/3, 5mm length. 每一個分類再細分成三個子分類：1. 2mm thickness, 2. 1mm thickmess, 3. 0.5mm thickness of root.

Fiber post 接著使用resin cement去固定, 然後製作metal crown復形. 然後送去做fracture resistance test.

結果就是長度沒差, 但是dentin只剩下0.5mm者明顯強度不如1mm or 2mm者. 所以要小心剩下的dentin wall, 不要過度修形

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.220-233

Implant overdenture已經是相當常見的治療了. 那到底加了implant, 真的可以增加患者的滿意度嗎？這篇文章是一篇回顧性的文章, 整理了2014.7以前的文章並做統計.最後統整出53篇文章.

文章很長, 所以只幫各位做出重點整理：1. Bite force明顯增加. 2. Chewing efficiency明顯增加. 3. Quality of life 不一定會變好.

總結就是因為大多的Implant overdenture都是下顎的, 上顎相對比較少. 功能會增強是確定的但是QoL因為很難評斷所以還不能說是能夠增進QoL.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.153-161

植牙的成功除了手術的部分之外, 假牙咬合的設計是相當重要的. 這篇文章的作者群回顧了2013年之前的文獻, 想要找出到底理想的植牙支持假牙的咬合設計.

結果就是沒有結果, 因為即使是RCT研究, 也沒有足夠的證據指出哪一種的咬合設計比另一種更好. 希望未來會有比較明確的實驗設計方式及更多的paper可供參考.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.113-119

Temporomandibular disorder一般稱為TMD, 是指關於顳顎關節及相關咬合肌肉的臨床問題. 除了根管和牙周問題之外, TMD在成人的口腔問題上也是名列前茅. 這個研究是在一群12-14歲的青春期受試者中研究哪些因素跟TMD的相關性比較大.

這個研究是在巴西的學校中, 採取cross-sectional study,年紀在12-14遂間. 使用問卷調查的方式. 問卷中請學生填寫基本的資料及目前有無TMD, 然後問其相關的背景問題.

結果是在青春期中比較可能會有TMD的因素是: 磨牙（睡著或是清醒）及身體有其他的疼痛問題時. 要注意的是這次研究中回應有TMD的學生有高達25.5%, 等於四位學生就有一位有TMD? 之前的研究範圍是0.7%-18.6%…所以還要再多找找相關研究看看.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.144-152

這個研究是在探討上顎犬齒的傾斜角度到底要多少會被認為是美觀的. 上顎犬齒因為位在轉角處, 所以在笑容中占有很重要的地位.

研究團隊使用Photoshop, 將一男一女的笑容圖片中的上顎犬齒改變其角度, 從正15度到負15度. 然後讓59位矯正醫師,60為一般牙醫師及61位一般民眾去判定哪個圖片是最美觀的.

在男性的圖片中, 0度的傾斜排名最高(54.4%)而負5度的排名第二(20%); 在女性的圖片中, 0度的排名最高(38.9%)而負5度的排名第二(29.4%). 整體來說, 70%以上的受試者希望上顎犬齒(canine-axis)和EM(lateral canthus-labial angle) line是平行或是稍向內5度是最美觀的.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.98-104

大家都知道心理會影響生理, 那憂鬱症會不會影響到咬合的功能呢？

Whitehall II study是一個長期的研究, 這研究計劃在1985年選擇了10308位倫敦的居民然後長期追蹤其社經及其他健康等情況. 研究團隊選擇了其中227位, 使用CES-D score評估憂鬱的情況(0-60分, 超過16分就稱為憂鬱). 先擷取了2003-2004, 2008-2009的資料然後在2011年發問卷讓受試者自行填寫覺得自己咀嚼的功能如何.

結果是早期曾有憂鬱症的受試者在後期有咀嚼困難的機會是明顯比沒有憂鬱症的受試者高. 而且跟社經及種族並無相關. 作者群認為可能因為憂鬱症所以比較不會去照顧口腔環境或是忽略牙齒的重要性.

今天是小弟的結婚紀念日, 休刊一日, 放上一張專科醫師證書. 這張紙得來不易, 但結婚那張證書更是難求.