如果在骨質不足的情形, 又沒有去做GBR補足高度, 我們有時會將植體種在骨質好的地方然後做比較長的crown去復形. 那這麼長的牙冠會不會有問題呢？
這個研究是用8mm的straumann standard tissue level implant, 配上8.8, 11.2, 13.6, 16mm的牙冠. 然後去施加一個75度的力量, 使用電腦模擬abutment和screw的受力.
在臨時假牙的階段時, 我們會希望這個臨牙是很美觀而且可以模仿到很接近最終假牙的狀態. 瓷的表面很難去被一般食物或是飲料染色, 但是臨時假牙因為多是bis-acryl材料, 所以拋光後會有孔洞, 容易染色. 我們可以使用專用的liquid polishing material去塗在表面, 那效果真的好嗎？
實驗就是將Acrytemp (autopolymerized bis-acryl interim restorative material)分成有塗和沒有塗保護層的, 然後浸在咖啡和可樂裡, 使用比色計去比色.
結果這兩種liquid polishing: BisCover LV 和 G-Coat Plus都有讓臨時假牙更不容易變色的效果.
這篇文章是在講不同monomer system對於不同的denture teeth的穿透力有多少. 當然穿透力越好鍵結力越好. 一般來說我們會去塗一些monomer在denture teeth上, 那到底有沒有用？
雖然研究是指出不同的系統的穿透力都不一樣, 但是深度都不深, 最多5um. 所以denture teeth其實很依賴mechanical undercut, 這是這篇文章暗藏的涵意.
在印模的時候, 通常會使用排齦線. 那到底有多少牙醫師是使用排齦線去印模呢？所使用的排齦線廠牌以及有沒有使用epinephrine或是其他藥物輔助呢？這篇文章是去統計北美牙醫師印模時使用排齦線的問卷調查.
在696份有效問卷的統計結果, 92%的牙醫師使用排齦線方式排齦印模. 20%的醫師會使用軟組織雷射以及32%的醫師會用電刀當作輔助性的工具. 60%的牙醫師在排齦線上會使用輔助藥物, 其中29%是epinephrine, 13% aluminum chloride, 18% aluminum potassium sulfate.
以下是調查中的表格, 值得參考:
咬合的形態到底如何, 很少有臨床的調查. 這篇研究是在捷克做的, 有一百位受試者, 平均22.3歲, 沒有TMD問題. 研究者就去觀察這一百位受試者在側方運動時, 是怎樣的咬合形態.
CPA : canine protected articulation 佔25%
APA : anterior protected articulation 佔18.5%
RGF : rest of group function 佔56%
只有一位是有非工作測干擾的. 所以在自然齒列的情況下, 要特別小心非工作側的干擾.
這篇研究是去比較三種不同的瓷牙製造方式：conventional metal ceramic, press-on-metal, CAD/CAM. 然後看看marginal gap和internal fit的差異性.
結果marginal gap大約都落在100um, internal fit差異200-400um 雖說有統計上差異但是臨床上是沒有差異的. 也就是不同方式製作瓷牙目前上來說都是可行的. 當然越fit, 理論上瓷裂的機率就越低.
這一篇研究是在西班牙所做的, 因為西班牙是屬於南歐, 身材跟東方人較相近, 所以這篇瑣統計的數值是可供參考的. 在美學的領域中, 上顎前牙是相當重要的, 我們通常會希望將不正常的牙齒尺寸大小回復到相對來說正常的大小, 那到底上顎前牙的大小是多少呢？
很多關於植牙印模的文章, 這篇是去用其中很常用的系統Nobel Active, 然後偏差不同角度也使用不同的印模方式open vs close. 然後灌模出來拍照, 重疊後去看看有沒有誤差. 結果是沒有誤差. 有些醫師有問過到底哪種方式去印最精準, 我只能說你覺得最順手的方式就最精準, 唯一能確認的方式除了手感外就只有x光片了. 當然植體本身的設計對於印模也有影響, 理論上不要偏差25um, 但是依照目前Jemt(1991)的標準來說可以偏差150um. 所以手感其實就很準了(一般人的手感可以感覺到相差50um)
會造成牙齦過度露出有三個可能性:
這是一個28歲女性患者, 覺得自己的門牙很容易敏感而且不好看. 經過適當的診斷發現她是Class II malocclusion的患者, 所以將該做的endo做完後直接補resin, 上bracket做矯正. 做全口矯正的好處是可以稍微增加一點OVD, 也就是在前牙舌側補resin然後讓後牙去compensate.
顏面補綴通常需要患者的配合, 如果在小孩時期就需要做顏面補綴通常會遇到難以配合的情形. 這個case report是一名4歲的女孩, 因為爆炸而失去的雙眼及鼻子. 而且語言也不通, 所以這組海軍的醫療團隊決定用數位化的方式來製作. 首先要先掃描外形, 然後因為沒有適合的預設鼻子外形, 於是用其中一個醫師的6歲女兒的臉充當預設外形, 去重疊影像後再微調, 最後用3D列印出mold, 在製作silicone補綴物. 在經過外染後就完成了. 用數位設計可以減少印模的不適以及未來要更新時可以很快地重新製作, 這會是未來的趨勢.
yehc 