不同monomer system對於denture teeth的穿透能力—Perea(2015)

2015 年 09 月 10 日2015 年 09 月 05 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

JPD 2015 Vol.113 P.480-487

這篇文章是在講不同monomer system對於不同的denture teeth的穿透力有多少. 當然穿透力越好鍵結力越好. 一般來說我們會去塗一些monomer在denture teeth上, 那到底有沒有用？

雖然研究是指出不同的系統的穿透力都不一樣, 但是深度都不深, 最多5um. 所以denture teeth其實很依賴mechanical undercut, 這是這篇文章暗藏的涵意.

調查牙醫師排齦的方法—Ahmed(2015)

2015 年 09 月 09 日2015 年 09 月 05 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2015 Vol.114 P.81-85

在印模的時候, 通常會使用排齦線. 那到底有多少牙醫師是使用排齦線去印模呢？所使用的排齦線廠牌以及有沒有使用epinephrine或是其他藥物輔助呢？這篇文章是去統計北美牙醫師印模時使用排齦線的問卷調查.

在696份有效問卷的統計結果, 92%的牙醫師使用排齦線方式排齦印模. 20%的醫師會使用軟組織雷射以及32%的醫師會用電刀當作輔助性的工具. 60%的牙醫師在排齦線上會使用輔助藥物, 其中29%是epinephrine, 13% aluminum chloride, 18% aluminum potassium sulfate.

以下是調查中的表格, 值得參考:

調查Young adult側方運動的的咬合形態—Francova(2015)

2015 年 09 月 08 日2015 年 09 月 05 日 yehhsinchi 咬合咬合

JPD 2015 Vol.113 P.571-577

咬合的形態到底如何, 很少有臨床的調查. 這篇研究是在捷克做的, 有一百位受試者, 平均22.3歲, 沒有TMD問題. 研究者就去觀察這一百位受試者在側方運動時, 是怎樣的咬合形態.

CPA : canine protected articulation    佔25%

APA : anterior protected articulation   佔18.5%

RGF : rest of group function                佔56%

只有一位是有非工作測干擾的. 所以在自然齒列的情況下, 要特別小心非工作側的干擾.

比較不同metal ceramic的marginal fit—Bayramoglu(2015)

2015 年 09 月 07 日2015 年 09 月 05 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2015 Vol.114 P.52-58

這篇研究是去比較三種不同的瓷牙製造方式：conventional metal ceramic, press-on-metal, CAD/CAM. 然後看看marginal gap和internal fit的差異性.

結果marginal gap大約都落在100um, internal fit差異200-400um 雖說有統計上差異但是臨床上是沒有差異的. 也就是不同方式製作瓷牙目前上來說都是可行的. 當然越fit, 理論上瓷裂的機率就越低.

統計上顎前牙的尺寸大小—Orozco-Varo(2015)

2015 年 09 月 06 日2015 年 09 月 05 日 yehhsinchi 診斷、固定式假牙診斷、固定式假牙

JPD 2015 Vol.113 P.565-570

這一篇研究是在西班牙所做的, 因為西班牙是屬於南歐, 身材跟東方人較相近, 所以這篇瑣統計的數值是可供參考的. 在美學的領域中, 上顎前牙是相當重要的, 我們通常會希望將不正常的牙齒尺寸大小回復到相對來說正常的大小, 那到底上顎前牙的大小是多少呢？

平均的上顎正中門牙長10.23mm, 寬8.71mm; 上顎側門牙長8.59mm, 寬6.75mm; 上顎犬齒長9.93mm, 寬7.81mm. 男女有明顯差異, 男性的牙齒較大. 另外上顎正中門牙的寬長比為85%, 上顎側門牙的寬長比為79%. 正中門牙和側門牙的比例為1.27, 和黃金比例差異很大.

Noble Active系統植牙的角度及不同印模的方法對於精準度的差異—Hazboun(2015)

2015 年 09 月 05 日2015 年 08 月 29 日 yehhsinchi 植牙植牙

JPD 2015 Vol.113 P.425-431

很多關於植牙印模的文章, 這篇是去用其中很常用的系統Nobel Active, 然後偏差不同角度也使用不同的印模方式open vs close. 然後灌模出來拍照, 重疊後去看看有沒有誤差. 結果是沒有誤差. 有些醫師有問過到底哪種方式去印最精準, 我只能說你覺得最順手的方式就最精準, 唯一能確認的方式除了手感外就只有x光片了. 當然植體本身的設計對於印模也有影響, 理論上不要偏差25um, 但是依照目前Jemt(1991)的標準來說可以偏差150um. 所以手感其實就很準了(一般人的手感可以感覺到相差50um)

矯正併補綴治療牙齦露出過多的問題—Castillo(2015)

2015 年 09 月 04 日2015 年 08 月 29 日 yehhsinchi 診斷、固定式假牙診斷、固定式假牙

JPD 2015 Vol.114 P.3-8

會造成牙齦過度露出有三個可能性:

Vertical maxillary excess: 需要矯正併正顎手術或是全口牙冠增長術
Delayed apical migration of the gingival margin: 牙周手術切除過多牙肉
Tooth malposition, 通常是Angle Class II div II, 在做下額前突運動時容易將門牙磨短. 這篇文章的case是屬於這類, 需要矯正併補綴治療.

這是一個28歲女性患者, 覺得自己的門牙很容易敏感而且不好看. 經過適當的診斷發現她是Class II malocclusion的患者, 所以將該做的endo做完後直接補resin, 上bracket做矯正. 做全口矯正的好處是可以稍微增加一點OVD, 也就是在前牙舌側補resin然後讓後牙去compensate.

正確的診斷總是關鍵, 所以看到露出過多牙肉, 一般來說先去看看是不是全口都是這樣, 然後去probing看看牙肉, 最好要經過矯正醫師看ceph然後正確的去診斷到底是什麼問題.

數位化設計並製作顏面補綴物—Grant(2015)

2015 年 09 月 03 日2015 年 08 月 29 日 yehhsinchi 顏面補綴顏面補綴

JPD 2015 Vol.114 P.138-141

顏面補綴通常需要患者的配合, 如果在小孩時期就需要做顏面補綴通常會遇到難以配合的情形. 這個case report是一名4歲的女孩, 因為爆炸而失去的雙眼及鼻子. 而且語言也不通, 所以這組海軍的醫療團隊決定用數位化的方式來製作. 首先要先掃描外形, 然後因為沒有適合的預設鼻子外形, 於是用其中一個醫師的6歲女兒的臉充當預設外形, 去重疊影像後再微調, 最後用3D列印出mold, 在製作silicone補綴物. 在經過外染後就完成了. 用數位設計可以減少印模的不適以及未來要更新時可以很快地重新製作, 這會是未來的趨勢.

Biofilm在電子顯微鏡下的情形—Torresyap(2015)

2015 年 09 月 02 日2015 年 08 月 29 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2015 Vol.113 P.524-527

這篇文章相當的有趣, 他是在一個確定沒有辦法留下的molar上面做一個gold crown, 然後用ZPC黏著後等半年再拔除(當然患者是了解並同意的), 然後用confocal laser scan microscopy (CLSM)還有scanning electron microscopy (SEM)去看這顆牙齒的切片. 他們在margin以及crown內面都有發現到Biofilm. 所以即使這顆牙冠是小心去控制下去黏著也還是會有bacteria, 我們在黏著時要更加小心.