Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.220-233

Implant overdenture已經是相當常見的治療了. 那到底加了implant, 真的可以增加患者的滿意度嗎？這篇文章是一篇回顧性的文章, 整理了2014.7以前的文章並做統計.最後統整出53篇文章.

文章很長, 所以只幫各位做出重點整理：1. Bite force明顯增加. 2. Chewing efficiency明顯增加. 3. Quality of life 不一定會變好.

總結就是因為大多的Implant overdenture都是下顎的, 上顎相對比較少. 功能會增強是確定的但是QoL因為很難評斷所以還不能說是能夠增進QoL.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.153-161

植牙的成功除了手術的部分之外, 假牙咬合的設計是相當重要的. 這篇文章的作者群回顧了2013年之前的文獻, 想要找出到底理想的植牙支持假牙的咬合設計.

結果就是沒有結果, 因為即使是RCT研究, 也沒有足夠的證據指出哪一種的咬合設計比另一種更好. 希望未來會有比較明確的實驗設計方式及更多的paper可供參考.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.113-119

Temporomandibular disorder一般稱為TMD, 是指關於顳顎關節及相關咬合肌肉的臨床問題. 除了根管和牙周問題之外, TMD在成人的口腔問題上也是名列前茅. 這個研究是在一群12-14歲的青春期受試者中研究哪些因素跟TMD的相關性比較大.

這個研究是在巴西的學校中, 採取cross-sectional study,年紀在12-14遂間. 使用問卷調查的方式. 問卷中請學生填寫基本的資料及目前有無TMD, 然後問其相關的背景問題.

結果是在青春期中比較可能會有TMD的因素是: 磨牙（睡著或是清醒）及身體有其他的疼痛問題時. 要注意的是這次研究中回應有TMD的學生有高達25.5%, 等於四位學生就有一位有TMD? 之前的研究範圍是0.7%-18.6%…所以還要再多找找相關研究看看.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.144-152

這個研究是在探討上顎犬齒的傾斜角度到底要多少會被認為是美觀的. 上顎犬齒因為位在轉角處, 所以在笑容中占有很重要的地位.

研究團隊使用Photoshop, 將一男一女的笑容圖片中的上顎犬齒改變其角度, 從正15度到負15度. 然後讓59位矯正醫師,60為一般牙醫師及61位一般民眾去判定哪個圖片是最美觀的.

在男性的圖片中, 0度的傾斜排名最高(54.4%)而負5度的排名第二(20%); 在女性的圖片中, 0度的排名最高(38.9%)而負5度的排名第二(29.4%). 整體來說, 70%以上的受試者希望上顎犬齒(canine-axis)和EM(lateral canthus-labial angle) line是平行或是稍向內5度是最美觀的.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.98-104

大家都知道心理會影響生理, 那憂鬱症會不會影響到咬合的功能呢？

Whitehall II study是一個長期的研究, 這研究計劃在1985年選擇了10308位倫敦的居民然後長期追蹤其社經及其他健康等情況. 研究團隊選擇了其中227位, 使用CES-D score評估憂鬱的情況(0-60分, 超過16分就稱為憂鬱). 先擷取了2003-2004, 2008-2009的資料然後在2011年發問卷讓受試者自行填寫覺得自己咀嚼的功能如何.

結果是早期曾有憂鬱症的受試者在後期有咀嚼困難的機會是明顯比沒有憂鬱症的受試者高. 而且跟社經及種族並無相關. 作者群認為可能因為憂鬱症所以比較不會去照顧口腔環境或是忽略牙齒的重要性.

今天是小弟的結婚紀念日, 休刊一日, 放上一張專科醫師證書. 這張紙得來不易, 但結婚那張證書更是難求.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.57-64

以植體的表面處理來說, SLA應該是公認有效果的. 現在不止有傳統的SLA, 還有chemically modified SLA (SLActive)的表面處理. 而在有做過放射線治療的患者中植牙是被認為失敗率較高的. 這篇文章是在研究在放療患者中植SLA及SLActive植體的存活情況.

在20位患者中一共植入50隻SLA和52隻SLActive, 所有的患者都是下顎的惡性腫瘤手術移除後放射性治療72Gy, 所有的患者都沒有抽煙沒有糖尿病也沒有免疫不全的問題.

結果來說兩種植體的存活率差不多, 5年的整體存活率接近八成而且其中失敗的原因幾乎都是因為患者過世了. 我是覺得在良好的監控下, 放療患者接受植牙算是更安全了, 尤其是現今植體的表面處理越來越進步的情況之下.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.49-56

對於雙胞胎來說, 到底是基因還是環境會影響牙齒及口腔環境？這個在日本的研究中有116組同卵雙胞胎(基因完全相同)和16組異卵雙胞胎(基因一半相同)參與. 以往的研究多半針對于比較年輕的雙胞胎, 因為日本的平均壽命較長, 所以在年長的雙胞胎中應該可以更看出基因的影響力.

結果是在剩餘牙齒數量及牙周狀況是受到環境的影響較重, 而基因的表現會影響蛀牙的狀況, 牙弓形態和咬合的功能. 但有一點有趣的是住在同一環境的雙胞胎的一切狀況都很相近, 所以大致上來說還是環境影響較多.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.27-33

咀嚼是一種韻律性的運動, 由中樞神經配合週邊的感受神經來控制. Chewing-side preference (CSP)也就是習慣咀嚼側在1985年第一次被發現是跟中樞神經的控制(主要是在腦幹的brainstem central pattern generator). 但是當初只是假說, 沒有很多的實驗來證實.

這個實驗是在16位受試者上(10女6男, 23-38歲, 一半喜歡咬左邊而另一半喜歡咬右邊).在functional MRI的協助下可以看到腦部訊號的改變.

結果是喜歡咬左邊的受試者, 其右腦的SI/MI訊號明顯比左側強, 這也證實了習慣咬合側的確是受腦部所控制, 不是我們想要改咬合就可以改的.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.2-9

Non-sagittal occlusal discrepancy, 像是posterior cross-bite和anterior openbite, 到底會不會影響咬合功能呢？因為在做矯正評估時, 會以LA sagittal x ray去測量各式角度, 但是沒有辦法去看出水平的non-sagittal discrepancy.

這個研究是在85位患者(21位正常咬合,22位至少2顆molar crossbite, 22位anterior openbite, 20位兼具anterior openbite和molar crossbite). 而且這些受試者除了智齒外都沒有缺牙, 沒有TMD, 沒有明顯的顏面歪斜以及沒有crowding.

實驗使用三種方式評估, 第一是最大咬力(Prescale), 第二是使用有顏色的蠟然後去咀嚼, 看混色的程度, 第三是自我的問卷評估.

結果：平均組的平均正常咬力(772N)遠比其他組別的大(310-475N), 其他兩個測試也是正常組的結果比其他三組好.所以除了外觀以及牙齒的整齊外, 功能也是需要做矯正的一個大因素.