Reline resin表面Candida albicans biofilm的研究—Izumida(2014)

2015 年 04 月 10 日2015 年 04 月 05 日 yehhsinchi 全口假牙、局部活動式假牙全口假牙、局部活動式假牙

JPD 2014 Vol.112 P.1523-1529

這篇文章的名字很長, “在長期的化學及物理性清潔後重襯底假牙樹脂表面粗糙程度及細菌的研究". 實驗的方法是將Tokuyama Rebase Fast II去用各種方式清潔然後比較其表面粗糙程度以及C albicans有沒有長…

結果是雖然表面粗糙度有差異但是細菌的多少並沒有差異, 用清水用肥皂水用Chlorhexidine用假牙清潔劑在一年後沒有細菌數量的差異.

全口假牙的問題及解決方式—DeVan(1956)

2015 年 04 月 09 日2015 年 04 月 05 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

JPD 1956 Vol.6 P.291-301

這篇是DeVan在60年前發表的文章, 根據他個強烈個人風格（好像在看散文一樣的感覺）, 其中有幾點可以學習.

1. 早在1956之前他已經提出Dental Implant的想法了

2. 無論是periodontal membrane or mucoperiosteum, 都是connective tissue. 而connective tissue 的組成有80%以上是水. 一旦有水就會有hydroststics force也就會造成elasticity. 所以我們的補綴物是會動的.

3. 在前一篇文章提到的Synge實驗, 牙齒承受axial load的能力遠大於non-axial load(理論實驗是61:1, 在動物實驗是17.5:1)

4. 先有retention後才有stability, 印模的材料要越有流動性而不會推開組織為主.

5. Denture teeth要擺在ridge的中間, 咬合面要縮小40%, cusp angle要減小, 後牙區排三顆牙而不是四顆. 因為DeVan就是Neutrocentric派系的創始人之一…信者恆信也～我則是看患者決定我要怎麼做.

利用Incisive papilla判斷前牙位置—Grave(1987)

2015 年 04 月 08 日2015 年 04 月 05 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

JPD 1987 Vol.57 P.712-714

Harper(1948) 建議incisal edge of upper central incisors應該在center of papilla的前緣5-8mm, 但是Hickey et al(1962),Martone(1963),Murray(1977), Mavrokoufis&Richie(1981)認為應該是在前緣的8-10mm. Schiffman(1964)則是認為canine的連線會通過這一點. Maritato&Douglas(1964)認為denture inner border向下的垂直線可以當做labial contour的參考.

Johnson(1967)的研究指出上顎前牙拔牙後前三年骨頭變化大, Watt&Likeman(1974)的研究指出因為上顎前牙區拔牙後的吸收, incisive papilla會向前移1.6mm而向上移2.3mm.所以之後的研究傾向於使用papilla的後緣因為相對于前緣的移動量較小.

Erlich&Gazit(1975)認為labial surface of central incisor會在papilla 的posterior border前12-13mm. 這篇文章的作者就依此為標準, 去量測67位CD患者以及60位沒有缺牙的患者的left upper central incisor labial surface跟incisive papilla後緣的距離.

結果是支持Erlich&Gazit(1975)的labial surface of central incisor會在papilla 的posterior border前12-13mm. 但是在放置前牙時不要只參考這點, 主要還是要看患者肌肉嘴唇相對的位置.

利用震動牙刷幫助黏Veneer—Kursoglu(2014)

2015 年 04 月 07 日2015 年 04 月 03 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2014 Vol.112 P.1595-1596

在黏貼片時, 因為貼片很薄, 如果用手去按壓時可能會破. 這篇作者提出了一個使用簡易版震動牙刷幫助貼片的方式.

一開始都一樣要準備好牙齒和貼片, 然後放上cement後將貼片放到定位, 接著就開始啟震動牙刷(他是用Oral B Pulsar), 用震動的柄輕壓在貼片中間15秒, 震出多餘的cement. 接下來就一樣用牙線去清潔然後light cure再清潔.

作者說他用這方法黏超過100片且追蹤三年沒事…有興趣的醫師可以試看看

RPD的理論基礎—DeVan(1952)

2015 年 04 月 06 日2015 年 04 月 04 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1952 Vol.2 P.210-218

RPD的兩大目的：1. 支持剩下的牙齒 2. 取代缺損的牙齒. 早在1950年代就有牙醫師認為RPD是慢性的拔牙.

Synge(1933)的實驗中模擬牙齒的移動, 他發現要讓一個插在橡膠容器的錐狀物移動1/1000 inch, 垂直的力道要1300 pound而水平的力量只需要21 pound. 而其他的動物實驗也有類似的結果, 就是牙齒承受垂直力的能力遠大於承受水平力.

其中DeVan提到了很多重點, 包括retainers要怎麼做以及major connector要夠rigid等等…其實都是課本的基本道理. 但要想想在1950年時可能沒有很多醫師有接受到理想的訓練, 而直到今日RPD仍然是這樣做的. 細節可以好好看內文.

總結在RPD設計中: 1.要減少abutment的水平受力. 2. 要讓所有的組織平均受力.

全口假牙不同咬合設計的咬力分析—Niwatcharoenchaikul(2014)

2015 年 04 月 05 日2015 年 04 月 01 日 yehhsinchi 全口假牙、咬合全口假牙、咬合

JPD 2014 Vol.112 P.1337-1342

這篇文章的主題是去比較全口假牙 Bilateral balanced occlusion 和 Neutrocentric occlusion的咬合力以及哪一種比較有效率. 作者群在10位患者(6男4女, 平均67.3歲), 各給兩副不同咬合方式的假牙試用.

雖然實驗的人數少, 但是結果卻有統計上的差異. 結果是咬合的形態對於咬合力及效率沒有差異, 但是咬20下,40下,60下卻有統計性的差異. 咬越多下食物越碎.

所以請你的全口患者多咀嚼一下子吧…

笑容的分析元素—Tjan(1984)

2015 年 04 月 04 日2015 年 03 月 30 日 yehhsinchi 診斷診斷

JPD 1984 Vol.51 P.24-28

美容牙科是非常的主觀的,在這篇文章中會討論到的幾項主題：1. Smile type (high, average, low); 2.Paralleism of the maxillary incisal curve with the lower lip; 3. Position of the incisal curve relative to touching the lower lip; 4. The number of teeth displayed in a smile.

首先作者群先定義出high-露出連續牙肉, average-75~100%上顎前牙和low smile-小於75%上顎前牙.

作者群在454位20-30歲(207男247女)的牙醫學院學生正面笑容的照片中做統計分析, 結果如下：

Smile type: High smile 10.57%, Average smile 68.94%, Low smile 20.48%

Parallelism of the maxillary incisal curve with lower lip: 84.8% Parallel, 13.88% Straight, 1.32% Reverse

Position of the incisal curve relative to touching the lower lip: 46.61% touch lower lip, 34.62% not total touch lower lip, 15.76% covered by lower lip

The number of teeth displayed in a smile: Six anteriors only: 7.01%, Six anteriors and first premolar: 48.6%, Six anteriors and first &second premolars: 40.65%, Six anteriors and first& second premolars and first molar: 3.74%

所以整體來說一個漂亮的笑容（或說是平均的笑容）需要露出上顎前牙75~100%而不漏出過多牙肉, 上顎前牙的曲線要配合下唇曲線, 且稍微或完全碰觸到下唇, 第一或第二小臼齒也要露出, 中線要在笑容的中間（所以要配合上唇）

這雖然是一群美國人的研究, 但是我看到的研究多半大同小異,所以這篇研究值得參考

檢查Border molding的簡單方法—Namratha(2014)

2015 年 04 月 03 日2015 年 03 月 29 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

JPD 2014 Vol.112 P.1603-1604

在做border molding之前, 要怎麼確認individual tray是正確而沒有overextension? 這兩位印度的醫師用了一個很簡單的方式去確認. 使用17.5ml水混25g的小麥粉再加上1ml的植物油確認不會黏手之後, 然後將這麵團放在border上去做molding. 這樣可以很快的去確認你未來的border是否正確.