現在活動假牙其實就只有兩種材料，要不是基本的金屬基底加上PMMA，不然就是連基底都是PMMA類的材料。我通常會使用純PMMA加上wrought wire做interim RPD，用來篩選/診斷患者用的，然後我會看情況換金屬基底。
可是正如這篇文章說的，因為種種原因，活動假牙的五年存活率約六成。有四成的RPD會在五年內更換掉。所以未來的RPD趨勢，我想會比較像是配快速的眼鏡，使用數位設計列印，材料會越來越便宜，價格也是。
局部活動式假牙
使用口掃機來製作obturator—Park(2017)
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.266-268
這篇案例文章是使用口掃機，直接掃描需要做obturator的患者口內，然後使用3D列印印出framework後再去鑄造，使用framework在口內取altercast，然後在3D列印出的cast上繼續完成這個obturator。後面有一張重疊圖，可以看到綠色的部分也就是牙齒，其實口掃的精確度已經和傳統的取模幾乎一樣，但是越遠離牙齒，就越不準。所以口掃機現在比較大的問題，就是軟組織，另外就是價錢的問題讓要踏入這個領域的門檻不低。
下顎overlay RPD重建OVD的case report—Zanardi(2016)
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.585-588
這個方式其實是相對比較省錢的方式，就是金屬的framework加上樹脂牙做overlay RPD，製作上有沒有什麼困難之處？難的地方很多，第一，你會有很多的undercut要閃開，所以在做surveyor測量時要很小心; 第二，樹脂牙每一顆都要小心的裁切到剛好，那是很難的事，所以應該是裁切到差不多然後再用packing or reline的方式去補，這樣就會有很多層的接縫，容易變色或是強度不足; 第三，因為要承受咬合力，樹脂的磨耗應該很快，要常常回來修補。但是優點是價錢便宜很多，修補也不算困難。診斷是否失去垂直高度的部分，那就要看醫師及患者之間的溝通，有時候是真的不夠高，有時候你也沒有空間去做高，這篇文章的第一個附圖很經典值得一看再看。
20170129 RPD的abutment tooth root fracture之finite element study—Mizuno(2016)
int-j-prosthodont-2016-vol-29-p-461-466
這篇是一個不錯的finite element study。在下顎distal free end RPD的abutment tooth，如果是endo後做post&core+crown的預後原本就不好，那怎麼樣可以減少對這顆abutment的壓力，減少斷裂的機會？
簡單來說臨床上要注意的有兩點，第一就是mesial rest的確比起distal rest可以減少牙齒的受力; 第二是不fit的denture base，會給distal end的abutment tooth很大的受力。
20170126 AARD2015年度文獻回顧—Donovan(2016)
恭賀新禧！
每一年AARD都會招集在牙科各大領域的專家，回顧前一年的重要文獻，所以2016年就是回顧2015年的文章，長達78頁，過年無聊時候可以看一下。
20170117 在RPD上使用不同角度的牙齒對於咀嚼功效的影響—Mousa(2017)
這篇研究真的很棒，他是在class I RPD的患者，使用了33,20,0度牙，然後去測試在不同角度牙的咬合功率。
33,20度牙的效果差不多，但是和0度牙就是有統計上的差異。使用0度牙，肌肉的出力需要增加，也需要更長的時間才能吞下食物。所以在許可的情況下，盡量使用有角度的牙齒。
特別設計的RPD framework—Raquet(2016)
在RPD framework的設計上，若是未來有再喪失前牙的狀況，可以容易地去修補。不過要說服技工所做出來可能要仔細的說明。但若是我要做，我會用interim RPD試一段時間，該拔的牙還是要先拔掉。
使用silicone material來判定free end RPD cast的精準度—Hsu(2016)
這是許永宗教授的文章，敘述如何簡單的去判斷你的free end RPD cast是否精準。一般來說，我們會希望cast和口內的狀況是相似的，因為若是對alter cast印模的方式不熟悉，可能會有更大的誤差。許教授的方式很簡單，現在cast上面塗凡士林（其實不塗也可）然後放上一層Regisil（紫色），然後在上面放一點Aquasil light body（橘色），在放入口中，最後看兩種顏色的重疊性質如何，若是light body量少，表示cast已經很准，但若差很多，就要考慮做alter cast，或是到時候臨床reline。
裝戴活動假牙導致黏膜疼痛的因素—Kumagai(2016)
journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-683-691
通常看到這種很大的題目，基本上能夠得到什麼的結果，大致上都可以猜到，因為變因過多，大概上只能了解個大方向。那在這篇研究有什麼缺陷？追蹤的時間只有三個月，但是樣本數夠多，有500副（包含臨時）。那我覺得比較有參考價值的是什麼？就是下顎比較容易會痛及痛的程度比較大。這是為什麼？當然文章沒有回答你，歸咎於變因較多，而我個人的淺薄看法是，下顎有舌頭這個移動的變因，而且下顎的牙齒一不見，KG就一去不復返，這真的很難搞。
客製化修RPD guide plane方式—Haeberle(2016)
journal-of-prosthodontics-2016-vol-25-p-414-417
這篇文章是敘述如何修出理想的RPD guide plane，雖然會花多一點時間，但是我覺得比較初學者可以試一次看看，不但可以同時做一點model surgery而且這在口內的效率很高。
yehc 