在上顎後牙長期缺牙下, 有很多時候因為有sinus而骨質不夠沒有辦法植牙.如果植在premolar區域最多也只能cantilever 15mm, 而越多的cantilever當然越有風險. 通常當在上顎後牙區骨頭小於4mm時就需要delay implant+bone graft.
這是一個65歲女性因為右側上顎後側缺牙, 想要做固定式假牙. 但是因為extensive sinus pneumatization所以骨頭像蛋殼一樣薄. 這個醫師團隊是在premolar植一般4mm直徑植體但是在molar area先開lateral window, 植30度角傾斜的直徑4mm長18mm植體. 再將sinus缺骨部分補滿ramus取來的自體骨.
接下來就確定有40N/cm torque後接上multiunit abutment, 直接接上臨時假牙, 等六個月之後loading.
這方式在斜的長植體方面建議使用15-18mm, 傾斜30-45度角, 而且在crestal和apical各要有4mm. 當然最理想是使用補骨然後依一般程序植牙. 這就看個人的想法和經驗了.
yehc 