在前牙美觀的部分, 牙齦的美觀是很重要的. 最基本的方式就是不要有任何的補綴物碰到牙齦：做partial veneer crown 以及 supragingival margin. Crispin(1981)的研究指出33%的患者一般不會露出前牙牙齦, 即使在大笑時也有16%的患者不會露出牙齦. 如果需要美觀可以使用porcelain margin. 因為已經有gingiva recession的牙齒有較大的機會繼續有牙齦萎縮(Donaldson 1974), 所以使用subgingival finishline也是會有問題.
所以牙齦本身是不是健康這一點是很重要的. Probing depth, gingival index等資訊要先做評估. 在牙齦不夠健康前需要指導患者如何清潔才能夠開始做假牙.
在車牙時要小心不要碰到牙齦, subgingival finish line不要侵犯超過0.5mm epithelial attachment. Reduction要足夠不然會造成假牙overcontur, plaque accumulation而使gingiva inflammation. 要達到良好的subgingival finishline, 適當地在最後修型時使用排齦線, 但是排齦線最好不要使用超過15-20分鐘(Dykema 1986). 通常排齦造成的小傷害會在7-10天內恢復.
最終的補綴物應該要注意會不會容易造成plaque堆積還有患者是不是有清潔乾淨. 畢竟oral hygiene是假牙成功的重要要素.
yehc 